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高血壓防治知識講座活動方案篇一
在導致心血管病的各種原因中,高血壓病是最為可怕的。幾乎所有心血管疾病都與其有關,所以防治高血壓是防治心血管病的關鍵。
1998年我國腦血管病居城市居民死亡原因第二位,在農村居首位。1959、1979、1991年我國衛生部、醫科院組織了三次全國性血壓普查顯示,我國高血壓流行有增高的趨勢。由于我國人口年齡的增長、飲食結構變化和鹽攝入量的增加,我國高血壓病患者顯著增加。
我國高血壓存在以下問題:患病率高:11.26%,知曉率低:35.6%;治療率低:17.1%;控制率低:4.1%引自《中國高血壓防治指南》
情況雖然如此,只要能更多地了解高血壓病,在積極治療高血壓病人的同時大力開展一級預防,因地制宜地進行群眾宣教,提高群眾的自我保健能力,就能對高血壓病進行很好的預防和治療,降低全人群的血壓水平。
了解高血壓病之前,有必要先弄清血壓的概念。人體細胞需要氧氣和營養物質才能生存,在身體中,氧氣和營養物質通過血液運往全身,血液的流動需要壓力。通常用兩個數字來表述血壓的高低--高壓和低壓。收縮壓是指心臟收縮向血管中泵出血液時的壓力,這個時候血管壓力最高。舒張壓是指心臟達到最大舒張時壓力,這個時候血管中的壓力最低。人體的許多生理指數都有一定正常范圍,例如心跳、體溫。一旦這些指數不正常就可能給人體帶來損害,血壓也是如此。
高血壓病的危害很大:引起其他心血管疾病(如:冠心病、腦卒中等)、造成人體器官損害(心肌肥大,腎臟損害等)。人體血壓在不同時期,不同狀態下會有很大的變化,例如冬季和夏季;運動或靜止;情緒激動或平靜。所以要在盡量減輕或排除各種干擾因素下,非同日3次靜息血壓才可作為判斷高血壓病的標準。多次測量血壓后,我們以什么標準來判斷自己是否有高血壓病呢?通過多年總結和臨床實踐,制定了以下標準。引自:《1999who/ish高血壓治療指南》
原發性高血壓也叫高血壓病,是一種獨立的疾病,有著自己的病因、發生發展轉歸的規律和臨床表現。繼發性高血壓是指繼發于其他疾病或原因的高血壓。只占人群高血壓的5%~10%。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現。高血壓病的輕或重通過分級來確定,高血壓病總體分三級,對應我們經常說的輕、中和重度高血壓病。高血壓病的分級為臨床治療提供了有效依據。剛才是用患者血壓高低來進行分級,現在是用高血壓對人體產生的損害程度進行分級。治療時不但根據血壓水平,也要考慮危險因素與靶器官損害的預防和逆轉。患者的高血壓病進入2級后,高血壓病已經對人體的器官產生了實質性損害,患者要積極進行治療來防止更大的損害,并逆轉一些臟器的改變,例如心肌肥厚等。患者高血壓進入3期后,病情已相當嚴重,甚至對患者生命產生威脅。患者應進行系統全面的治療。否則,患者并發其他心血管疾病的可能性大為增加。造成高血壓的確切原因目前還不完全清楚。但是一些因素確于與高血壓病有關。
國際上已經研究確定的高血壓發病危險因素是:體重超重、膳食高鹽和中度以上飲酒。雖然有以上情況的人患高血壓的幾率較大。但是任何人在任何年齡和背景情況下都有可能發展成高血壓,不可掉以輕心。
高血壓的危險在于其對人體器官的損害:血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發腦卒中的發生存在明顯的因果關系。心肌纖維肥大后,心肌纖維間的毛細血管數量并無相應的增加,這樣使肥大的心肌纖維處于一種相對缺血狀態。引起和加重心肌缺血,發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常。動脈粥樣硬化減弱動脈的輸血功能,并使血管變硬失去應有的彈性。動脈存在于身體各器官中,所以從某方面來講,高血壓病對身體損害的根源是對動脈血管的影響。不論是穩定性的或不穩定性的,收縮期的或舒張期的,在任何年齡,任何性別的血壓升高,都是冠心病發病的獨立危險因素之一。血壓水平與冠心病發病呈現連續的、逐步升高的、密切的關系。心室長期負荷加重,久而久之,收縮力逐漸減退,一旦心臟失去了代償能力,就會發生心臟衰竭。心衰主要表現為心輸出量降低,體循環淤血,臨床上出現呼吸困難,活動能力減退。眼睛的球結膜血管是眼動脈的細小分支。高血壓病也可使視網膜動脈硬化。血壓長期持續升高,造成腦循環調節紊亂,小動脈壁變性,或中動脈脂質沉積,粥樣脂質斑塊形成。一旦血栓形成,即可能發生缺血性中風,而血管破裂時,就發生腦出血。腎臟在人體中處于重要地位
腎臟是人身體的廢物處理廠,維護人體內環境的穩定;每時每刻都有大量的血液流經腎臟;長期高血壓,可使腎小球動脈痙攣,多年后,腎小球小動脈硬化,腎小球纖維化,后期腎單位破壞,腎萎縮變硬,最終導致腎功能不全(尿毒癥)。腎臟失去去除血液中的毒物能力后,患者需每星期做3-5次的血液透析,每次4小時,否則會導致死亡。
高血壓患者在進行非藥物療法和抗高血壓藥物治療前常需進行一系列的檢查,這些檢查的目的主要是為下一步的治療提供依據。高血壓病經常沒有癥狀,并且如果長期沒有進行治療能夠造成許多嚴重的疾病,所以我們稱高血壓病是“隱形殺手”。高血壓病早期癥狀還有:頭疼、暈眩、耳鳴、腰酸肩痛、心悸氣喘、手腳麻痹、全身乏力、胸悶。
及早發現高血壓病,是進行有效治療的關鍵。
只要改變自己不良的生活習慣,堅持治療,選擇正確的藥物,高血壓病是可以被控制的。高血壓的治療是康復醫療活動,應該是綜合性的,包括教育、危險因素的預防、不當行為方式的矯正、心理調節、運動療法以及藥物治療等。控制高血壓意味著終生改變一些飲食和生活習慣。飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間呈線性關系,因此不提倡用少量飲酒預防冠心病,提倡高血壓患者戒酒。
高血壓飲食:總脂肪<總熱量的30%;飽和脂肪<10%;魚蝦類50g/日;食油20-30g/日;蔬菜400-500g/日;水果100g/日。引自《血管疾病的防治》。who建議每人每日食鹽量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品,因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料,少食各種咸菜及鹽腌食品。在運動前最好了解一下自己的身體狀況,以決定自己運動的種類。運動強度因人而異,可以參考運動強度指標。
長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一。通過改變一些飲食和生活習慣可以達到一些降低血壓的效果。但同時藥物治療也是必須的。藥物治療是治療高血壓病的重要手段。
積極地進行藥物降壓治療不僅能控制血壓,而且還有重要的靶器官保護作用,減少心血管疾病的發病率和死亡率,提高生活質量。抗高血壓藥物通常有一些副作用;在服用藥物過程中,經常讓醫生進行檢查來確定藥物的療效。同時,聯合用藥也可降低單一用藥的副作用。治療高血壓病的藥物有很多,arb、acei和ccb是目前最為常用的降壓藥物。目前,藥物除了能降低患者血壓外,更強調其對患者器官的保護作用。arb和acei類藥物在這方面更有優勢。對高血壓病患者來說,最重要的是保護身體器官不被高血壓病所損害。arb和acei類藥物有優異的器官保護作用。
在治療高血壓的過程中,患者存在很多誤區,這嚴重影響了高血壓病的治療效果和治療時機。以藥價貴賤定藥品取舍,認為價貴的“好藥”要用到血壓實在無法控制時候,從而錯失了降壓治療的有效時機。在完成這次講座前,給大家一些有價值的建議。患者要對治療高血壓病要有堅定的信心。高血壓病只要被及時發現,堅持治療,選擇正確的降壓藥物是可以被有效控制的。醫生是患者戰勝高血壓病的堅強后盾。醫生有很多的治療方法來幫助患者按照相應的步驟來預防和控制高血壓。
高血壓防治知識講座活動方案篇二
目前,我國現有高血壓患者2億多人,每年增加1000萬人;超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬人。高血壓是心腦血管疾病的首要危險因素,高血壓的常見心腦血管并發癥(腦卒中、心臟病)是導致居民死亡的第一病因,約占居民總死亡的40%。衛生部相關統計數據顯示,我國每年有300萬人死于心血管疾病,相當于每天有8000人、每10秒鐘有1人死于心血管疾病。超重、肥胖者增加高血壓、糖尿病和心腦血管病發生危險。
每年10月8日是全國高血壓日,2011年高血壓日活動主題是“知曉你的血壓和控制目標”。關于高血壓的知識,我們從以下幾個方面介紹:
1、高血壓是最常見的心血管疾病,可能危及每一個人的健康,因此成年人每年至少應測量一次血壓。
2、高血壓病人早期常無感覺,往往悄然起病并造成突發事件,被公認為“無聲殺手”。
3、中風、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發癥,致殘、致死率高,危害嚴重。
4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發生的主要危險因素;控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。
5、血壓易受環境、活動、情緒及用藥不規則等多種因素影響而發生波動,因此高血壓病人要經常測量血壓。
6、健康的生活方式是高血壓防治的基石,持之以恒將終身受益。
7、控制高血壓患者血壓水平,減少心、腦、腎等器官損害。
8、全面考慮各種心腦血管病的危險因素,藥物與非藥物療法相結合,全面達到治療目標。
9、合理選擇、長期堅持、規律服用治療高血壓藥物,是持續平穩有效降壓的基本保證。
10、人人參與,共同行動,提高高血壓知曉率、治療率和控制率。
目前一般采用“體重指數”(bmi)評價體重。
體重指數(bmi)=體重(公斤)/身高2(米2)
中國成人體重分級標準:bmi<18.5體重過低
18.5≤bmi<24.0正常體重
24.0≤bmi<28.0超重
bmi≥28.0肥胖
此外,判斷肥胖的另一個標準是腰圍。我國成年男性腰圍≥85厘米,女性腰圍≥80厘米,脂肪集中于腹部,為“中心型”肥胖,或“向心型”、“蘋果型”肥胖。
成人血壓<120/80mmhg為正常血壓,或稱健康血壓;65歲以上老年人群,血壓<130/80mmhg也應認為是基本健康血壓;成人血壓≥140/90mmhg為高血壓;成人血壓120-139/80-89mmhg為正常高值血壓。
超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常;常伴發多種疾患,如關節炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等;嚴重肥胖者影響生活質量,行走不便。
1.血壓130-139/85-89mmhg可認為是亞健康血壓,這些人10年內有一半成為高血壓。
2.高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險因素;其并發癥是心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等,嚴重者致死、致殘,輕則影響工作和生活質量。
六保持健康體重、健康血壓1.合理膳食,均衡營養
①一般成人每天吃蔬菜8兩至1斤,水果2-4兩;
②主食(米、面、雜糧)適量;
③用植物油,每人每天不超過半兩;
④不吃肥肉及動物內臟,每人每天瘦肉不超過2兩;⑤適量增加豆制品、魚類、奶類,雞蛋每周不超過5個;
⑥控制食鹽攝入量,每人每天不超過6克;
⑦不用或少用咸菜等含鹽量高的腌制品。2.適量運動
①選擇適合自己的運動形式;
②每周3-5次,每次30分鐘以上;
③運動強度以耐受為準,參考心率=170-年齡。3.限制飲酒
①不提倡飲酒;
②如要飲酒,應少量:每人每天白酒不超過1兩,葡萄酒不超過2兩,啤酒不超過5兩。4.不吸煙
5.定期測量體重、血壓
①正常成人每兩年至少測量血壓1次;
②35歲以上成人首診測量血壓;
③高血壓易患人群(血壓130-139/85-89mmhg),至少每6個月測量血壓1次;
④高血壓患者定期測量血壓,一般每周1次,血壓不穩時,每天測量1-2次;
⑤一般成人每6個月測量1次體重;
⑥肥胖或減重者每月至少測量體重1次。
高血壓防治知識講座活動方案篇三
目的:通過活動的開展使轄區居民了解低鹽膳食的功效意義,以及高血壓疾病的防治知識,為居民提供科學營養膳食指導
宣講材料:
低鹽膳食與高血壓防治
什么是低鹽飲食
低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克(約一牙膏蓋,含鈉0.8克),但不包括食物內自然存在的氯化鈉。主要適用于心臟病、腎臟病(急性、慢性腎炎)、肝硬化合并有腹水、重度高血壓及水腫病員。
低鹽飲食的功效
科學研究已經證實,人體對流感的易感性與食鹽攝入量有關。
高濃度鈉鹽具有強烈的滲透作用,這種滲透作用不僅能殺死細菌或抑制細菌的生長繁殖,同樣也可影響人體細胞的防御功能。攝入食鹽過多,一方面可使唾液分泌減少、口腔內存在的溶菌酶也相應減少,以致病毒在上呼吸道黏膜“落腳”更安全了;另一方面因為鈉鹽的滲透、上皮細胞被抑制、大大減弱或喪失了包括分泌干擾素在內的抗病能力,流感病毒的神經氨酸酶對細胞表面黏液多糖類發生作用而侵入細胞內,使咽喉黏膜失去屏障作用,其他病毒、細菌亦會“趁虛而入”,所以往往可同時并發咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道炎癥。
專家認為,“受寒”并不是引起流感流行的根本原因,個體的抵抗力對于是否感染流感有著決定性的作用。高鹽飲食嚴重降低人體細胞的防御功能,從而抗御流感的能力也會隨之減弱,所以,專家建議,為了減少感染流感的幾率,要大力提倡低鹽飲食,以增強人體自身對流感的抵抗能力。
低鹽飲食做到這些
人的口味是可以逐步減淡的,一旦養成清淡口味,喜歡吃原味的食物,再吃咸的東西反倒會不習慣。兒童從小習慣清淡口味,將使其終身受益。特別強調的是,不要用成人的口味為孩子調味,嬰幼兒食品不應使用味精、醬油等,這樣可使孩子從小習慣低鹽飲食。
利用蔬菜本身的自然風味:例如,利用青椒、番茄、洋蔥等和味道清淡的食物一起烹煮。
利用油香味:蔥、姜、蒜等經食用油爆香后所產生的油香味,可以增加食物的可口性,可烹制蔥油雞類菜肴。
利用酸味減少鹽用量:在烹調時,使用白醋、檸檬、蘋果、柚子、橘子、番茄等各種酸味食物增加菜肴的味道,如在煎烤食物上加點檸檬汁。醋可減低對鹽的需要,如在吃水餃時,只蘸醋而不加醬油,同樣美味。
利用糖醋調味:使用糖醋調味,可增添食物甜酸的風味,相對減少對咸味的需求。
采用保持食物原味的烹調方法:如蒸、燉等烹調方法,有助于保持食物的原味。
改變用鹽習慣:將鹽末直接撒在菜肴表面,有助于刺激舌頭上的味蕾,喚起食欲。
可用中藥材與辛香料調味:使用當歸、枸杞、川芎、紅棗、黑棗、肉桂、五香、八角、花椒等辛香料,添加風味,減少用鹽量。
避免鹽漬小吃:如椒鹽花生米、咸魚等含鹽量高,盡可能不吃或少吃。其他應該限制攝入的食品包括火腿、香腸、牛肉干、豬肉干、肉松、魚松、魚干、咸蛋、茶葉蛋、肉醬、各種魚罐頭、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣醬、味精、雞精等。
多吃新鮮蔬果補鉀:鉀有利尿作用,能夠幫助鈉排泄,維持鈉和鉀的平衡。含鉀多的食物包括海帶、紫菜、木耳、山藥、香蕉、馬鈴薯、魚類、西紅柿、蘑菇干等。
美國研究人員最近在一份報告中提出,攝入較少的鹽不僅能降低血壓,可能還有助于全面縮減心臟病風險。他們發現那些處于高血壓臨界線上的人,如果飲食中鈉的攝入量降低25%-35%,心血管疾病的風險將降低25%,而且這種低風險可持續10-15年。我國的流行病學調查也表明,膳食中每日食鹽在10克以上者高血壓患病率高,這可能是我國北方人群比南方人群中高血壓病發病率高的原因之一。每日限鹽3-5克,并適當增加鉀鹽的攝人,可使多數人血壓降低。
來自澳大利亞昆士蘭大學醫學院的愛德華多·皮門塔博士和他的同事們發現,那些患有所謂的頑固性或耐藥性高血壓的患者在大幅度降低自己的食鹽攝入量的時候他們的血壓就能有明顯的降低。
來自美國約翰霍普金斯大學的勞倫斯·艾帕爾博士為此研究結果寫的一片編者按中指出,低鹽飲食的確能帶來令人驚奇的降壓效果,據他估計,大約10-20%的人們患有耐藥性或頑固性的高血壓,這就意味著他們要同時吃三種以上的抗壓藥但他們的血壓卻仍然很高。
但在皮門塔博士的研究中,人們發現,每天將鹽的攝入量降低到1.15克的話,將會對高血壓患者的降壓起到非常明顯的實際效果。勞倫斯·艾帕爾博士同時表示,你可以建議人們去降低食鹽攝入量,但我們的食物中卻往往含有過多的鹽分,所以對于個人來說要做到這一點很困難。
皮門塔和他的團隊在12位患有頑固性高血壓的患者中進行了為期一周的實驗,讓他們每個人都分別進行一周的高鹽飲食和一周的低鹽飲食,中間間隔兩周時間。
這些參加實驗的人平均的高壓為145.8,低壓為83.9.這些人平均要吃3.4種抗壓藥。在高鹽飲食周,他們每天要吃進5.7克鹽分,而低鹽周每天的飲食中僅僅含有1.15克鹽。
美國和英國的飲食指導中都建議人們每天的鹽分吸收量不要超過6克,而世界衛生組織推薦的食鹽食用量則要低于5克。但實際上,發達國家人們每天要食用9到12克鹽。
在皮門塔博士的試驗中,食用低鹽食譜的時候人們的高壓平均降低了22.7,而低壓則降低了9.1。
據衛生部統計,我國高血壓患者已達2億人。專家介紹說,膳食中鈉鹽攝入量與人群血壓水平和高血壓病患病率密切相關。每天為滿足人體生理平衡僅需攝入0.5克氯化鈉,然而我國人群食鹽攝入量普遍超標,每人每天的食鹽攝入量,北方人為12克至18克,南方人為7克至8克。
“而我們安徽人飲食習慣重口味,烹飪時講究越咸越鮮,許多人每天攝入鹽量嚴重超標。
”循證醫學表明,如果每人每日食鹽平均攝入量增加2克,收縮壓和舒張壓分別增高2.0毫米汞柱和1.2毫米汞柱,成年人一天食鹽攝入量應不超過6克。食鹽過多,鈉離子在體內可以引起體液特別是血容量增加,從而導致血壓升高、心臟負擔加重,發生心血管疾病的風險顯著增加。數據資料表明,與每日食鹽攝入量小于6克者相比,每日食鹽攝入量大于或等于12克者患高血壓的風險增高14%,每日食鹽攝入量大于或等于18克者患高血壓的風險增高27%。減鹽是一種既經濟、效果又比較好的預防心血管病的措施。
專家同時提醒,“低鹽飲食”也并不是說吃鹽越少越好。若過度限鹽同樣也會有一定的副作用,鈉鹽攝入不足,會出現嗜睡、乏力、神志恍惚,嚴重者可發生昏迷,醫學上稱為“低鈉綜合征”。急劇限鹽則可能導致部分病人的血壓反而升高。
通知
鎮直、**村居民:
為提高農村居民的健康意識,讓農村居民了解低鹽膳食與高血壓的關系,樹立健康的生活理念。決定舉辦健康教育知識講座,現通知如下:
時間:2013年6月15日下午3:00—4:00
地點:**中心衛生院四樓會議室
講座內容:低鹽膳食與高血壓防治健康教育講座
授課人:***
參加人員:轄區老年人、高血壓、糖尿病患者本人或家屬。
二〇一三年六月十日
高血壓防治知識講座活動方案篇四
高血壓:是指動脈血壓超過正常值的異常情況。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。
收縮壓:心室收縮時,血液對血管壁的側壓力,使主動脈壓急劇升高,在收縮期的中期達到最高值,這時的動脈血壓值稱為收縮壓,也稱為“高壓”。
舒張壓:心室舒張時,血管壁上的側壓力,使主動脈壓下降,在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓,也稱為“低壓”。
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)。
分期收縮壓(高壓)mmhg舒張壓(低壓)mmhg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:
1期140-159或(和)90-992期160-179100-1093期≥180≥110
癥狀:按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。
(一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀
(二)腦部表現:頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等
(三)心臟表現:早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發生心力衰竭。
(四)腎臟表現:長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。
(一)、腦血管意外:腦血管意外亦稱中風,病勢兇猛,致死率極高,即使不死,也大多數致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。
(二)、腎動脈硬化和尿毒癥:高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復雜的關系,一方面,高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環。
(三)、高血壓性心臟病:動脈壓持續性升高,增加心臟負擔,形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發左心室肥厚時,即形成高血壓性心臟病。該病最終導致心力衰竭。
(四)、冠心病:血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩失調。高血壓患者血壓持續升高,左室后負荷增強,心肌強力增加,心肌耗氧隨之增加,合并冠狀動脈粥樣硬化時,冠狀動脈血流儲備功能降低,心肌供氧減少,因此出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
(一)、合理膳食
高血壓病人應注意的飲食習慣
(1)首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。
(2)限制脂肪的攝入。可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發癥有一定的作用。
(3)高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。
(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。
(5)限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水潴留。
(二)適當休息
適當地休息和充分地睡眠對降低血壓都有益處。高血壓病患者要注意生活起居有規律,不宜過度勞累,不宜看情節恐怖、緊張的電影電視,不宜熬夜或通宵達旦的工作,注意勞逸結合。
(三)適量運動
1、進行運動的注意事項:
(1)運動量不宜太大,以運動后心率增加不超過20次/分,且休息15—30分鐘后恢復正常為宜。
(2)勿過量或太強太累,要采取循序漸進的方式來增加活動量。
(3)注意周圍環境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。
(4)穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。
(5)進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯后2小時。
(四)控制體重
肥胖容易發生高血壓,患者應適當減重,控制體重在理想體重的百分之十五以內,有助血壓控制。
(五)戒煙限酒
吸煙會導致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。
(六)用藥護理
1.降壓藥物盡可能口服,逐步降壓,以防血壓聚降而產生心、腦、腎的供血不足。
2.現有的降壓藥種類和品種很多,各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,用藥要因人而異,應在醫生指導下服用。
3.必須堅持長期用藥,并了解藥物的作用及副作用。應用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時注意低血鉀的出現,卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用。當出現副作用時應及時報告醫生,調整用藥。
4.應用降壓藥物過程中,宜向病人說明,從坐位起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓
5突然降低引起暈厥而發生意外。
5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
(七)心理平衡
高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式,培養對自然環境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著
(八)自我管理
1.血壓的監測:不能以發生的癥狀來進行血壓水平的估量。必須通過測量血壓,了解血壓的情況,做為調整用藥的依據。
2.高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存,應定期監測血脂、血糖變化。
3、治療高血壓應堅持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害
4、隨服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。
5、老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發癥的發生。
6.突發血壓升高時,應全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物,稍覺緩解后即到醫院就診。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應及時就診。
高血壓防治知識講座活動方案篇五
高血壓是全球人類最常見的慢性病。心腦血管病的發生和死亡一半以上與高血壓有關,控制高血壓是防治心腦血管病的切入點。
高血壓的定義:在未用抗高血壓藥的情況下,非同日三次測量,收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg,可診斷為高血壓。患者有高血壓史,目前正在服用抗高血壓藥,血壓雖低于140/90mmhg,也應診斷為高血壓。
(一)老年人:老年(>65歲),降壓藥務必從小劑量開始,根據耐受性逐步降壓,應測量用藥前后坐立位血壓;尤其對體質較弱者更應謹慎。老年人有較多危險因素、靶器官損害、合并心血管病、糖尿病等情況也較多,常需多藥合用。
(二)冠心病:穩定性心絞痛時首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑及長效acei;急性冠狀動脈綜合征時選用β受體阻滯劑或acei;心肌梗死后病人用acei、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。
(三)高血壓合并心力衰竭:癥狀少者用acei和β受體阻滯劑;癥狀多的可將acei或arb、β受體阻滯劑、arb和醛固酮拮抗劑,或與袢利尿劑合用。左心衰竭者的血壓目標<120/80mmhg。
(四)高血壓合并糖尿病:高血壓伴糖尿病常需要嚴格控制血壓。要求將血壓目標降至130/80mmhg以下,因此常以acei、arb聯合用鈣拮抗劑、小劑量噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑。要重視糖尿病的降糖和降壓治療,降壓治療減少血管疾病的凈效益更好。
(五)慢性腎臟疾病:血壓應嚴格控制在130/80mmhg以下,尿白蛋白>1g/d時血壓應控制在125/75mmhg以下,首選acei、arb,有利于防止腎病進展,重度患者須合用袢利尿劑。
(六)腦血管病后:急性腦卒中降壓治療有爭議。如血壓≥220/120mmhg的,可考慮適度降壓治療,但應緩慢降壓和密切觀察病人反應。有短暫性腦缺血發作或腦卒中史(非急性期)者,進行適度的降壓治療均能減少卒中的再發。降壓后頭暈加重者,應注意有無頸動脈狹窄問題。如雙側頸動脈嚴重狹窄,則謹慎或緩慢降壓。
降壓藥應從小劑量開始,降壓速度不宜多快。由于患者常為多種疾病并存,多同時存在其他心血管危險因素或靶器官損害,因此選擇治療藥物也要慎之又慎,用藥后要密切觀察療效和副作用。
需要注意的是,在臨床上有不少醫生和患者治病心切,選擇一種藥物治療幾天之后,看到血壓沒有達標,就認為這種藥物不適合,于是迅速換藥。其實,合理的老年患者降壓治療應該在4-8周內逐步將血壓控制到位,然后長期維持。因此使用降壓藥物短期內沒有達標并不意味著該藥對于這個患者無效,是否有效需要觀察一段時間再下結論。
常用五大類的降壓藥物,到目前為止所有的老年人都可以選擇,其中鈣拮抗劑和利尿藥降壓效果更好,副作用少。鈣拮抗劑長效ccb的副作用較少,對代謝無不良影響。無絕對禁忌癥,與其他4類降壓藥物均可聯合使用。
高血壓是最常見的心血管疾病之一,尤其是老年人群發病率很高,幾乎50%的老年人患有高血壓病。我國現有高血壓2億人,每年因高血壓導致的死亡超過了150萬人。而在我國目前大眾人群對高血壓的知曉率僅為30%,治療率25%,控制率6%,這對我們的高血壓預防工作是極其不利的。及早的發現和控制高血壓,對預防可能出現的腦出血、心力衰竭、高血壓性心臟病都有很大的好處;而到著重要的一點則是要從根本上預防高血壓病。
1、血壓正常或增高是人為劃定的。我國高血壓的診斷標準是:在未服用降壓藥物的情況下,收縮壓≥140毫米汞柱(mmhg)或舒張壓≥90mmhg者為高血壓。
2、高血壓預防措施:
關鍵是要樹立預防重于治療的觀念。世界衛生組織推薦健康的生活方式,即合理膳食、適量運動、戒煙限酒及心理平衡。這四項措施是預防高血壓的重要措施。
a合理膳食包括①低鹽:飲食宜清淡,每天食鹽量以5g為宜,其他含鈉佐料如醬油、味精較多時,應減少食鹽攝入量;②低脂:飲食中應控制膽固醇、飽和脂肪酸的含量,主要是控制動物性脂肪的攝入;③控制糖類及總熱量的攝入,高糖飲食會引起糖耐量異常及胰島素抵抗,二者是冠心病和高血壓的危險因素。總熱量攝入過多,會引起超重和肥胖,而超重和肥胖是引起高血壓的三大危險因素之一;④進食一定量的優質蛋白,對血壓有穩定作用。如牛奶、魚、蝦、瘦肉等優質動物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白;⑤多吃富含鉀、鎂、鈣和纖維素的蔬菜和水果,特別是胡蘿卜、芹菜、海帶、紫菜、絲瓜、木耳等蔬菜;⑥對于中老年人,可以合理地食用一些調節血壓、血脂、無毒副作用的保健食品。
b適量運動是指根據本人身體狀況,選擇適當運動方式,如步行、慢跑、騎車、游泳、跳舞等,進行有氧運動。運動要從小運動量開始,循序漸進。如曾有心血管疾病者,宜先進行全面查體,在醫生指導下開始有氧運動。運動要達到有效心率范圍,即最大心率的60%。有氧運動過程中,達到有效心率范圍后,在該區域必須保持20分鐘以上,每周運動4~5次。吸煙可使血壓和心率一過性升高,同時伴有周圍小動脈收縮,皮膚溫度降低。雖然多數研究顯示吸煙與高血壓患病率無明顯的關系,但吸煙降低服藥的順應性,并增加降壓藥物劑量。而且吸煙是動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中的危險因素,應該戒煙。飲酒也是高血壓發病的主要危險因素之一。
c心理平衡是高血壓患者維系健康生態的重要一環。高血壓患者如果精神壓抑、心情抑郁,常使他們采用不健康的生活方式,如酗酒、吸煙等,降低或對抗了高血壓治療的順應性。對于有精神壓力和心理不平衡的人,要改變他們的精神面貌,需做長期而細致的工作。高血壓是動脈血管內的壓力異常升高,高血壓若得不到及時有效的控制,心、腦、腎可產生嚴重的并發癥,諸如:高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭;高血壓性腦出血、腦梗塞;腎功能衰竭、尿毒癥。
一、糖尿病的癥狀
糖尿病的典型癥狀是“三多一少”,即多飲、多尿、多食及消瘦。然而,并不是每個患者都具有這些癥狀,有的人甚至僅出現并發癥的表現,如突然食物模糊、反復感染、肢體潰爛、腎功能損害等等。
二、糖尿病的危害
糖尿病是一種多病因綜合作用導致的代謝性疾病,特點是慢性高血糖,伴隨因胰島素分泌、作用缺陷,進而引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。血糖若長期控制不好,可導致多種嚴重慢性并發癥:
1.糖尿病患者發生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出24倍,并使心血管疾病發生年齡提前,病變更為嚴重。
2.糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常。
3.糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因。
4.糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的主要原因之一。
5.糖尿病嚴重可導致神經病變和下肢壞疽等。
三、糖尿病的診斷標準
1.有典型的糖尿病癥狀、如口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等,任意時間血漿葡萄糖水平>11.1mmol/l。
2.空腹血漿葡萄糖(fpg)水平>7.0mmol/l。
3.葡萄糖耐量試驗(ogtt)試驗中,餐后2小時血糖水平>11.1mmol/l。
4.沒有明顯癥狀者,只要2次血糖化驗結果達到以上標準,也可以診斷為糖尿病。
由于糖尿病早期常僅表現為餐后血糖升高,而空腹血糖正常,僅查空腹血糖將會導致漏診。因此,40歲以上者應每年查一次空腹血糖和餐后2小時血糖,以便及早發現糖尿病。
五、控制血糖
1.主食:根據自己的勞動強度或活動強度制定全天飲食。職業男性一天以350~450克谷類食物為妥,女性為300~400克。重體力勞動者,一天的主食量可酌情增加,反之應適當減少。休息或臥床者,男性的主食量為250~300克,女性為200~250克。肥胖者進食量限制應嚴格一些,而瘦弱者則可適當放寬。
2.蔬菜類:量及種類無特殊限制。
3.肉食類:避免高脂食物,可選擇少量瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚等。
4.豆、奶制品及蛋類:此類食物富含蛋白質。與肉類一樣,每頓適量便可。如早餐可食300毫升奶或豆漿,或一只雞蛋(有高脂血脂應少吃蛋黃),外加50~100克主食。
5.水果:血糖控制良好者,每天可進食少量水果,但應避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等,并適當減少飯量。血糖未得到滿意控制者,最好不吃。
家族中有糖尿病患者;有妊娠期糖尿病史或生育過巨大兒;年齡超過40歲;肥胖者;糖耐量異常者;患有高血壓、高血脂、冠心病或痛風;低出生體重兒。
老年人:降糖不能過快過猛,一般建議將空腹血糖降至6~7mmol/l,餐后2小時血糖降至8.9~10mmol/l。
年輕患者或有并發癥者:血糖控制應嚴格一些,建議將空腹血糖降至6.1mmol/l,餐后2小時血糖降至6.7mmol/l。