當(dāng)在某些事情上我們有很深的體會(huì)時(shí),就很有必要寫一篇心得體會(huì),通過寫心得體會(huì),可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)。心得體會(huì)對于我們是非常有幫助的,可是應(yīng)該怎么寫心得體會(huì)呢?下面是小編幫大家整理的心得體會(huì)范文大全,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
2022年護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會(huì)范文三篇一
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo),您好!我是手術(shù)室護(hù)士,于20xx年8月1日到10月30日在xxxx省第三人民醫(yī)院心導(dǎo)管室為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí),首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)帶給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),通過這次在xx省第三人民醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室的專項(xiàng)學(xué)習(xí),通過教老師采取專科個(gè)性化的培訓(xùn),結(jié)合介入手術(shù)自身特點(diǎn),從心導(dǎo)管室的環(huán)境、介入手術(shù)護(hù)理配合、日常管理工作等方面加強(qiáng)學(xué)習(xí),使我的專業(yè)視野得以提高,掌握了心導(dǎo)管室日常工作流程及工作重點(diǎn),能夠勝任心導(dǎo)管室護(hù)理工作。本次進(jìn)修主要去了導(dǎo)管室學(xué)習(xí)了擇期血管造影和急診血管造影時(shí)護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生的配合,以及患者術(shù)中的急救措施,了解CA術(shù)、PCI術(shù)、PTCA術(shù)、胸主動(dòng)脈瘤、先心病原理、心臟起搏治療、射頻消融術(shù),學(xué)會(huì)解讀異常心電圖,了解了各種高值耗材,通過學(xué)習(xí)總結(jié)了以下幾個(gè)方面:
1.介入手術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)
心導(dǎo)管室介入手術(shù)配合按照手術(shù)種類不同,大致可分為經(jīng)皮冠脈介入術(shù)、電生理射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)和右心導(dǎo)管介入術(shù)等。根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同分為低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)及急診手術(shù)等:按照不同手術(shù)護(hù)理配合步驟不同,分為簡單手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)等,在進(jìn)修期間老師分別就不同手術(shù)類別進(jìn)行手術(shù)步驟的講解,讓進(jìn)修護(hù)士熟悉心導(dǎo)管室各種介入手術(shù)中所需要的手術(shù)器材和常用藥物,掌握護(hù)理配合步驟及要點(diǎn),在實(shí)際工作中,老師指導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士從簡單的介入手術(shù)的開始學(xué)習(xí)和配合,逐步過度到難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)。在接入手的過程中老師要求護(hù)士學(xué)會(huì)觀察監(jiān)護(hù)儀器上的各種參數(shù),如有異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生,學(xué)會(huì)掌握各種急救技術(shù)。
2.心導(dǎo)管室的管理培訓(xùn):
心血管介入材料種類繁多,安全性要求高,導(dǎo)管規(guī)格、型號復(fù)雜,介入導(dǎo)管材料的質(zhì)量很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量:介入導(dǎo)管材料需求及時(shí)性強(qiáng),術(shù)中如果缺少某種材料或規(guī)格,會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程和效果 。因此保障所需介入導(dǎo)管耗材的及時(shí)供應(yīng)也是導(dǎo)管室護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。做好各種材料的清點(diǎn)與消耗記錄,保證材料的備用充足,實(shí)行程序化規(guī)范化管理可以使忙碌的工作變得僅僅有條。
3. 導(dǎo)管室護(hù)士具備的素質(zhì)和能力
(1)機(jī)敏的觀察能力 心導(dǎo)管室是心血管患者生死攸關(guān)的重要崗位,醫(yī)生期望導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)中的病情變化,迅速告訴醫(yī)生做好搶救工作。(2)熟練地操作能力 導(dǎo)管室采用的大都是高新技術(shù)設(shè)備多、材料復(fù)雜,要求護(hù)士對手術(shù)用的特殊器材做到熟記,能熟練使用。(3)科學(xué)的管理能力 導(dǎo)管室使用的儀器和特殊材料多,因此護(hù)士要做好各儀器的科學(xué)擺放以及材料的規(guī)范放置,做好導(dǎo)管室環(huán)境的清潔消毒和監(jiān)督醫(yī)生手術(shù)中的無菌操作規(guī)范。
4. 導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)掌握的知識及技能
(1)器械的選擇 根據(jù)導(dǎo)管室開展手術(shù)的種類和數(shù)量,適時(shí)適量準(zhǔn)備好各種器械和設(shè)備。(2)術(shù)中配合搶救 熟悉常見術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),搶救藥品及急救措施。
5. 介入手術(shù)護(hù)士配合
患者入導(dǎo)管的信息核對,心電監(jiān)護(hù)連接和氧氣吸入,為手術(shù)醫(yī)生鋪手術(shù)臺,準(zhǔn)備當(dāng)臺手術(shù)所需的一次性材料和術(shù)中所需藥品,為手術(shù)者穿手術(shù)衣,手術(shù)中的生命體征監(jiān)測及記錄,以及為手術(shù)醫(yī)生提供手術(shù)中途所需的特殊植入材料。術(shù)后與病房護(hù)士交接手術(shù)過程。
6.放射線防護(hù)
介入導(dǎo)管室作為特殊的手術(shù)室,所有的操作必須在X射線的輔助作用下完成,既有與手術(shù)室相同的消毒管理及環(huán)境管理制度,又具有與手術(shù)室不同射線接觸防護(hù)管理制度,作為導(dǎo)管室護(hù)士需加強(qiáng)放射防護(hù)知識的學(xué)習(xí),了解放射線的基本知識和如何防護(hù)放射線,嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)安全操作規(guī)程,正確使用防護(hù)器材,最大限度減少放射線對身體的危害。
5.結(jié)論
我回首這段時(shí)光,審閱本身的改變。在xx省第三人民醫(yī)院的日子,我的專業(yè)知得到了鞏固和增長,學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對我來講,最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中,并在工作中影響帶動(dòng)同事們,使我院的心內(nèi)科介入室工作更上新臺階。
2022年護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會(huì)范文三篇二
根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)進(jìn)行了為期三個(gè)月的工作進(jìn)修,轉(zhuǎn)眼之間三個(gè)月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結(jié)束,通過這三個(gè)月的學(xué)習(xí),我對ICU的基本工作流程、護(hù)理工作特點(diǎn)、主要設(shè)備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認(rèn)識,也掌握了一些基本的工作技能,自己認(rèn)為通過這段時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)基本達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo),現(xiàn)將我進(jìn)修的具體情況小結(jié)如下:
一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況
自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房共有醫(yī)護(hù)人員54人,其中醫(yī)生組13人、護(hù)理組41人,護(hù)理組設(shè)有護(hù)士長1名,副護(hù)士長1名(后期已調(diào)走),輪班護(hù)理采用6人一班,采用5班輪轉(zhuǎn)制。
該科室設(shè)有床位10張(搬遷后達(dá)30張),常常供不應(yīng)求,通常由一名護(hù)士負(fù)責(zé)2-3名病員,極危重病員采用一對一護(hù)理。
該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約20臺套,包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等,其中呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、每床均有配置。
一醫(yī)院ICU收費(fèi)較昂貴,普通護(hù)理病員各項(xiàng)收費(fèi)一天合計(jì)都在千元以上,需搶救護(hù)理的病員收費(fèi)通常超過萬元每天。
二、重癥監(jiān)護(hù)病房ICU的特點(diǎn)
重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCareUnit,ICU)作為一種專科ICU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點(diǎn)就是它特有的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療,或稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療。重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護(hù)的目的有二:第一,通過監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理問題,提高患者的安全保證;第二,通過監(jiān)護(hù),對干預(yù)措施的有效性進(jìn)行及時(shí)的評估,并做出及時(shí)的調(diào)整,這有利于進(jìn)一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應(yīng)包括:
1)危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理;
2)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持,包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持;
3)臟器功能保護(hù);
4)營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié);
5)其他治療措施,包括病因治療及感染防治等。
三、ICU病房的主要設(shè)備的使用
自貢市一醫(yī)院ICU病房主要使用的設(shè)備有呼吸機(jī)、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等。
1、呼吸機(jī)
需要使用該類設(shè)備的病狀:嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時(shí)、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁V埂?/p>
與病員的連接方式:情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不會(huì)太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管,其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。
呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié):四大參數(shù):潮氣量、壓力、流量、時(shí)間(含呼吸頻率、吸呼比)。使用過程要根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié):首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。
調(diào)節(jié)方法:
PaO2過低時(shí):(1)提高吸氧濃度(2)增加PEEP值(3)如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。PaO2過高時(shí):(1)降低吸氧濃度(2)逐漸降低PEEP值。
PaCO2過高時(shí):(1)增加呼吸頻率(2)增加潮氣量:定容型可直接調(diào)節(jié),定壓型加大預(yù)調(diào)壓力,定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。PaCO2過低時(shí):(1)減慢呼吸頻率。可同時(shí)延長呼氣和吸氣時(shí)間,但應(yīng)以延長呼氣時(shí)間為主,否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV方式。(2)減小潮氣量:定容型可直接調(diào)節(jié),定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力,定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。
呼吸機(jī)的撤離:逐漸降低吸氧濃度,PEEP逐漸降至3~4厘米水柱,將IPPV改為IMV(或SIMV)或壓力支持,逐漸減少IMV或支持壓力,最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機(jī),整個(gè)過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。拔管指征:自主呼吸與咳嗽有力,吞咽功能良好,血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常,無喉梗阻,可考慮拔管。氣管插管可一次拔出,氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管、全堵管順序,逐漸拔出。
2、心電監(jiān)護(hù)儀
凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者,一般進(jìn)入ICU病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測:
1).主要功能:它分為自動(dòng)監(jiān)測,手動(dòng)監(jiān)測及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng)START鍵;自動(dòng)監(jiān)測時(shí)可定時(shí),人工設(shè)置間期,機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測。
2).使用血壓監(jiān)測儀時(shí)應(yīng)注意以下:首先,應(yīng)注意每次測量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡,以免影響測量結(jié)果。第二,選擇好合適的袖帶。
經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測:
1).用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端,監(jiān)測到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。
2).注意事項(xiàng):第一,使用時(shí)應(yīng)固定好探頭,盡量使患者安靜,以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第二,嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí),可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3、微量注射泵
準(zhǔn)確控制輸液速度,使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。主要操作流程:將微量固定于適宜的輸液架上;插上電源,打開電源開關(guān),聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢,微泵處于待機(jī)充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器(20ml或50ml注射器)放入注射器座中,注射器圈邊必須卡入注射器座中,移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部,將注射器推卡入推頭槽中。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后,按啟動(dòng)鍵(START),再按快進(jìn)鍵(FAST),待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵(stop),將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈(動(dòng)脈)穿刺后,再啟動(dòng)微泵及開始輸注。
四、幾點(diǎn)建議
通過在其他醫(yī)院及相關(guān)科室的進(jìn)修,結(jié)合我們醫(yī)院自身的特點(diǎn)提出幾點(diǎn)意見供領(lǐng)導(dǎo)參考。
1、將護(hù)理操作練習(xí)改為操作演習(xí),使操作過程更加貼近實(shí)際,提高實(shí)際護(hù)理應(yīng)急能力;
2、在條件具備的情況下:建議ICU病房與手術(shù)室只有一條通道相隔,方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人,又減少污染,ICU病人病情惡化時(shí)方便到手術(shù)室搶救;
3、在ICU病床周圍配置電源時(shí),左右兩邊均應(yīng)配置電源插座,病房內(nèi)可多設(shè)置一些電源插座,方便較多的設(shè)備能夠可以同時(shí)使用;
4、病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動(dòng)窗簾的玻璃窗,使病人既不會(huì)互相干擾,又可方便護(hù)士觀察病情。
5、在條件具備的情況下,建議護(hù)士站設(shè)置在病房中央,中央能夠有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀,而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況,把現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理,大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高了工作效率。
6、氧氣可采用管道輸送,專人管理,縮短急救時(shí)間,提高護(hù)理效率,降低安全隱患。
在ICU三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,自己通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)各方面能力得到了一定的提高,在此衷心的感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給予我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。
2022年護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會(huì)范文三篇三
介入性手術(shù)是采用有創(chuàng)性導(dǎo)管治療和研究某些疾病的一門學(xué)科。去省人民進(jìn)修,每天都有新的感悟,所學(xué)的不僅僅是業(yè)務(wù)的東西,更是一種從醫(yī)的精神,從醫(yī)的追求,一個(gè)護(hù)士受用不盡的學(xué)習(xí)方法。我深切的感受到一所先進(jìn)醫(yī)院他諸多值得我學(xué)習(xí)借鑒的地方。
一、良好的醫(yī)患關(guān)系
建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在介入進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中,對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。微笑其實(shí)是最寶貴卻又最容易的禮物,微笑服務(wù)不僅是禮貌,也是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式,微笑是無價(jià)的,勝過千言萬語,它不花費(fèi)錢財(cái),卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。在省人民從醫(yī)生到護(hù)士甚至到護(hù)理員,每個(gè)人的身上都可以體會(huì)到這種良好的態(tài)度。有時(shí)病人等待時(shí)間久了,難免有些焦急,這時(shí)你的一句“您渴了嗎?”問候的話語就可以拉近彼此的距離。手術(shù)結(jié)束時(shí)一句細(xì)心的叮囑,也會(huì)換來患者的感激,我注意過這些病人,他們并不全是市里的。也是從各個(gè)縣轉(zhuǎn)過來的。而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語,承認(rèn)在領(lǐng)導(dǎo)的要求下我科室的態(tài)度已大轉(zhuǎn)變;然而在省人民進(jìn)修的過程中,我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高。而是一個(gè)作為醫(yī)護(hù)人員對工作的熱愛和細(xì)膩的情感,從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認(rèn)為,在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”,也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾。贏得良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。
二、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系
在省人民無論患者有任何疑慮,護(hù)士都會(huì)盡最大努力做好溝通和安撫。例如,患者也
許就是沖著某個(gè)主任而來,要求主任親自為他做手術(shù),而當(dāng)時(shí)主任不在身邊的情況下,護(hù)士會(huì)安慰他說主任就在旁邊看著您他是不會(huì)放下你不管的,主任是個(gè)心細(xì)的人,真是,您能是他的患者挺幸運(yùn)的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。我覺得作為一名護(hù)士,如果能在醫(yī)生不在的時(shí)候把話說到位,那就可以消除患者多醫(yī)院的隔閡,增加信任,減少轉(zhuǎn)院的發(fā)生。
三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療
作風(fēng)在進(jìn)修的這段時(shí)間,我印象很深的就是每天結(jié)束工作時(shí)候的清潔,看起來這是個(gè)小事一件,可是卻反映了一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。對醫(yī)療垃圾的終末處理,對工作臺面的清潔,對手術(shù)單位的整理,無不體現(xiàn)著一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理工作者的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。持物筒必須4小時(shí)更換,利器筒有標(biāo)示,結(jié)束后密封,處理。手術(shù)臺的整理,處處體現(xiàn)了對工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)。尤其是結(jié)束后把電極線收攏,擦拭,既干凈利落,又方便了下次的使用,每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。我相信我們都可以做到,這樣我們無論從工作效率或工作氛圍都將有很大的提高!
四、護(hù)理安全工作管理到位。對護(hù)理安全這是反復(fù)提醒,時(shí)刻牢記的。印象最深的就是一次下夜班的護(hù)士又被叫回來重新打掃衛(wèi)生,因?yàn)樗麄冐?fù)責(zé)的手術(shù)間負(fù)壓吸引沒有壓力。護(hù)士長在后來的早會(huì)上大發(fā)雷霆。在每次手術(shù)前,每個(gè)人都會(huì)認(rèn)真交接查對急救藥品,設(shè)備是否齊全,是否完好。氧氣,負(fù)壓吸引是否通暢,藥品是否在有效期,對各種藥品都有醒目標(biāo)識。在結(jié)束手術(shù)后要把今天所欠缺的藥品物品補(bǔ)齊,以備下次使用,反復(fù)對搶救器械如除顫儀,呼吸機(jī)等等檢查,以保證萬無一失。諸多細(xì)節(jié),體現(xiàn)著認(rèn)真負(fù)責(zé)的心態(tài),這才是把病人放在心上的體現(xiàn)。常言道:三分治療,七分護(hù)理。在進(jìn)修的這3個(gè)月里我學(xué)到了很多寶貴東西,也意識到一些我的一些個(gè)人不足。我會(huì)在以后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度!把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對得起領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的良苦用心。
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