出生醫學證明委托書范本一
XX婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名: 的《出生醫學證明》,現委托 同志到你處代理領取《出生醫學證明》。
被委托人姓名:
身份證號碼:
委托人: 委托日期:
出生醫學證明委托書范本二
委托人: 性別: 出生年月: 年 月 日 有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯系電話:
受托人: 性別: 出生年月: 年 月 日 有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯系電話:
與委托人關系:
委托人因不能親自來 辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人張延耿代理本人領取嬰兒姓名為***的《出生醫學證明》。
凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
出生醫學證明委托書范本三
xxxxxxxxx(單位或部門名稱):
茲委托xxx(身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx)負責辦理xxxxxxxxxx工作(事宜),請予以辦理,(或請將xxxxxxxx(具體事務)如何處理),,由此產生的一切責任和后果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關.
特此申明!
授權有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日
委托人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxx)(親筆簽字)
被委托人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxxx)(親筆簽字)
單位名稱: 公章
xxxx年xx月xx日
出生醫學證明委托書范本四
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 聯系電話:
有效身份證件號碼:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別: 聯系電話:
有效身份證件號碼:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權委托 (受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫學證明》。 凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日