鄉鎮衛生院是農村衛生服務網絡的樞紐，直接擔負著農村的預防保健、衛生監督、基本醫療、衛生管理等任務。近年來，我市鄉鎮衛生院的建設和各項工作均有較大改觀，但要真正做好基層醫改、衛生民生工程和基本公共衛生服務項目等工作，有效緩解農民看病難、住院難、看病不在本地等問題，就必須進一步推進全市鄉鎮衛生院的規范化建設。
為深入了解我市鄉鎮衛生院的建設情況，民盟阜陽市委組織了調研組分別到阜南的三塔鎮、田集鎮,潁泉的周棚鎮、伍明鎮等地衛生院進行調研。具體情況如下:
一、建設現狀
全市衛生系統按照?；?、強基層、建機制的要求，全力推進農村健康工程，取得了明顯成效。
第三、公共衛生服務穩步開展。鄉鎮社區衛生院已納入財政全額撥款范圍。全市制定了縣包到鄉、鄉包到村、每名村醫包一千名農民的三級包保責任制，圓滿完成了10類41項基本公共衛生服務項目和8項重大公共衛生服務項目的年度工作任務，服務內容得到拓展，服務標準穩步提升。衛生院大力開展各項公共衛生服務和實施免費健康體檢，建立個人健康檔案，開展健康教育，實施預防接種，配合處置突發公共衛生事件，群眾的衛生安全保障逐步增強，近900萬農民群眾得到了實惠。
第四、基本藥物制度得到落實。鄉鎮衛生院均按規定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執行省中標掛網采購目錄和價格，大部分衛生院配備和使用的品規數為300種左右。鄉鎮衛生院基本藥物均實行網上采購，配備的專職人員均能熟練掌握網上采購藥品操作。
二、存在問題
我市鄉鎮衛生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現在以下幾個方面：
1、醫療設備陳舊老化。近年來，隨著基層衛生院改擴建項目的建成，基層衛生院的院舍環境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉鎮衛生院依然普遍存在醫療設備簡陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應醫療業務發展的需求。
2、人才流失嚴重。通過調查發現，我市大部分鄉鎮衛生院近幾年來招聘了一些大學畢業生，但是由于鄉鎮衛生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進修學習的機會，職稱晉升困難，人才流失嚴重。
3、鄉村醫生老齡化現象普遍。對醫改一體化管理、基本公共衛生服務、新型農村合作醫療等新生事物接受不夠深入，實行了計算機網絡管理，部分鄉村醫生不懂電腦，制約了各項工作的推進和開展。
4、救護車使用存在問題。部分鄉鎮中心衛生院地處集鎮中心大街，逢集日救護車無法出入;有些按上級要求成立急救中心，但一直未得到解決。
5、藥品配送有問題。執行藥品零差價率后，部分品種配送不及時，甚至不配送，造成臨床醫生和村衛生室在提供基本醫療服務時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。
6、村衛生室基礎建設欠賬問題未得到解決。很多地方嚴格按上級的要求組建村衛生室，但當時財政撥付部分資金只能勉強滿足土建建設，墻壁粉刷、地面平整以及廁所、院墻等附屬設施均由村衛生人員自籌，導致目前部分縣區村衛生室欠賬。
7、鄉村醫生養老保險、退出機制尚不健全。村衛生室執行鄉村一體化管理以來，養老保險、退出機制尚不健全，大部分縣退休村醫每人每月300補助遲遲沒有到位。
8、發展不均衡。一些服務人口多、輻射范圍廣的鄉鎮衛生院尤其是中心衛生院發展迅速，已逐步成為醫療水平較高、醫療設備較為先進的綜合性醫院，具備了一定的提供非基本醫療服務的能力。而有的鄉鎮衛生院由于距離城區較近，受到城區醫療衛生機構輻射，病源大量流失，業務量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。
9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉鎮衛生院合理用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現象比較突出。部分醫療服務能力較強的中心衛生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現在兒科和婦產科用藥上。
三、幾點建議
1、繼續加強對鄉鎮衛生院硬件設施建設投入的力度。要積極扶持基層醫療設備購買B超、DR、實驗室設備等適應功能定位需求的醫療設備，同時，基層衛生醫療機構也要多渠道籌集資金，改進設備設施，改善醫療環境，提高醫療質量，進一步提高診斷和治療水平。
2、進一步加強村級衛生所建設。要確保零差率和人均門診費用補助、基本公共衛生服務經費、退休村醫每人每月300補助及時足額發放到位。加大免費培訓力度，逐步改善村衛生室基本醫療和公共衛生服務能力，提升服務水平。
3、制定基層衛生院事業經費補償機制。雖然目前全市鄉鎮衛生院施行了財政全額拔款，但隨著我市開始實施基本藥物零差價制度，基層衛生院收益大幅下降，建議適當加大基層事業經費投入，支持和促進基層醫療機構正常運營和健康發展。
4、進一步提高農村衛生院的管理水平。通過培訓增強農村衛生院領導的管理素質，建立健全診療流程管理、醫護人員管理、藥品管理、病房管理、衛生防疫等管理制度，積極探索創新適合鄉鎮衛生院的管理模式，提高管理水平。
5、繼續加大打擊非法行醫的力度。要進一步加大衛生執法力度，堅持對農村和鄉鎮巡回監督、集中整治相結合的辦法，并組織開展聯合執法，重點打擊，徹底清除散布在鄉鎮、農村違法違規行醫以及個別村醫一邊在村衛生室上班一邊在家私開診所的行為，特別對在打擊過程中死灰復燃的黑診所要一查到底。
6、進一步研究藥品招標和配送工作。使配送企業能更合理、及時、有效的把基本藥物和補充藥品配送到位。
7、進一步促進鄉鎮衛生院均衡發展。優化資源配置，加大對基礎條件薄弱衛生院的投入，在醫療設備購置、衛生專業人才配置等方面采取切實措施，促進其改善醫療條件，提高醫療衛生服務水平。對一些基礎條件較好、服務人口多、輻射范圍廣、醫療設備較為先進、醫療水平較高的地方，除保留政府舉辦的鄉鎮衛生院，確保履行基本醫療和公共衛生服務職能外，可以設立綜合性醫院，進一步滿足人民群眾多層次、多樣性的醫療服務需求。
