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委托支付申請書篇一
申請人：____________。
被申請人：____________。
申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請支付令。申請人_______________稱________________________(概述申請人提供的債權債務關系的事實、證據)。要求被申請人_______________給付申請人_______________(寫明請求給付的金錢或者有價證券的名稱和數量)。
本院經審查認為，申請人的申請符合民事訴訟法規定的條件。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十四條、第二百一十六條規定，特發出如下支付令：
被申請人_______________應當自收到本支付令之日起十五日內，給付申請人_______________(寫明應給付的金錢或者有價證券的'名稱和數量)。
申請費____________元，由被申請人_______________負擔。
被申請人如有異議，應當自收到本支付令之日起十五日內向本院書面提出;逾期不提出書面異議的，本支付令即發生法律效力。
審判員_______________。
_____________年__________月__________日。
(院印)。
書記員_______________。
委托支付申請書篇二
1、督促被申請人償還欠款_______________元。
2、督促被申請人支付利息_______________元。
3、督促被申請人支付違約金_______________元。
事實和理由：
依據我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數額及借款期限明確具體，符和關于督促程序申請的規定，請求人民法院依法向被申請人發出支付令，督促其立即支付款項元（大寫：元整），望予以批準為謝。
此致
北京市朝陽區人民法院
申請人：_______________
20xx年3月日
委托支付申請書篇三
申請人：張_________，女，___________公司文員，身份證___________，住_________市_________路_________號，手機______________，工作單位是_________公司。
被申請人：_________公司，單位地址_________市_________區_________路_________號，單位電話___________-___________.
法定代表人：陳_________（主要負責人），男，總經理。
請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資_________元。
事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______個月，被申請人累計拖欠申請人工資_________元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于20_________年_________月_________日前給付，但是經申請人張_________多次催要，_________公司至今未兌現。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現拖欠申請人張_________的`工資。
此致
_________市人民法院。
申請人：張_________（親筆簽名）。
20_________年_________月_________日。
委托支付申請書篇四
致銀行支行：
根據我方與貴行簽署的編號為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：
（一）一次性支付。
（二）提款期內第次支付。
提款金額總計為：（幣種）；（大寫）；（小寫）
1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。
2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。
3、在該申請發出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實、準確、完整、有效。
4、截至本申請發出之日，我方的生產經營和財務信用狀況未發生重大不利變化。
5、截至本申請發出之日，我方確認不存在任何借款合同項下或與借款合同有關的違約或預期違約事件，我方進一步確認，在支付日也不會發生或存續任何違約事件。
6、委托貴方支付時，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。
7、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。
_______年___月___日
委托支付申請書篇五
住所地:。
法定代表人:。
職務:。
住所地:。
法定代表人:職務:。
請求強制執行x人民法院()x字第號支付令。
事實與理由:。
申請人與被申請人糾紛一案，業經貴院于x年xx月xx日作出()x字第號支付令，責令被申請人，并承擔訴訟費用等x元。現被申請人沒有在法定期間對支付令提出異議，該支付令已經發生法律效力，但被申請人尚未履行支付令確定的義務。為維護申請人合法權益，特依據《民事訴訟法》之規定，申請貴院給予強制執行為感。
此呈。
x人民法院。
x年xx月xx日。
委托支付申請書篇六
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資xxxx元。
事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個月，被申請人累計拖欠申請人工資xxxx元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于________年____月____日前給付，但是經申請人張xx多次催要，xx公司至今未兌現。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現拖欠申請人張xx的工資。
xx市人民法院。
申請人：張xx（親筆簽名）。
________年____月____日。
委托支付申請書篇七
申請人：張__，女，___公司文員，身份證________x，住xx市__路__號，手機___________，工作單位是__公司。
被申請人：__公司，單位地址__市__區__路__號。
法定代表人：陳__（主要負責人），男，總經理。
請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資____元。
事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個月，被申請人累計拖欠申請人工資____元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于x年x月x日前給付，但是經申請人張__多次催要，__公司至今未兌現。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現拖欠申請人張__的工資。
申請人：
委托支付申請書篇八
住所地：xxx。
代表人：xxx，該公司經理，聯系方式：xxxxxx。
請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫藥費損失xxxx元。
事實和理由。
申請人在________年____月____日18時32分許因被申請人全責引發的本起交通事故受傷，于當日被送往北侖區人民醫院搶救，經診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉上級醫院中國人民解放軍第一一三醫院繼續治療，至今仍處昏迷中，短短數日已花費醫藥費xx元。申請人的法定代理人因經濟緊張、救子為切特向被申請人請求先行支付醫藥費，被申請人不予理會，雙方無法達成一致，申請人就與被申請人機動車道路交通事故責任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財產保全申請，貴院于當日作出甬侖保字第32號民事裁定書裁定扣押被申請人xxx所有的魯qvaxx0號轎車一輛（保全金額5萬元），申請人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫藥費，情況急迫。
申請人特依據相關法律規定，按照申請人的實際情況，請求人民法院先予執行上述請求，以解決申請人的緊急困難。
申請人：
________年____月____日。
委托支付申請書篇九
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
法定代理人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
委托代理人：________________律師事務所律師。
被申請機關：________________。
申請事項：________________。
申請事由：_____________。
此致
________________(賠償義務機關名稱)。
申請人：__________________。
__________年__________月__________日。
委托支付申請書篇十
（業主單位名稱）：
請貴單位按合同要求的萬仟佰拾元為工程結算款，請批準。
施工單位：
開戶銀行：
賬號：
施工單位工程負責人：
年監理意見：
月
日
簽名：日期：業主代表意見：
簽名：日期：分管領導意見：
簽名：日期：站長意見：
簽名：日期：
1、施工單位先向工程部提交進度款《工程款支付申請表》，要求附上已完工程的預算書，一式叁份（工程部、預算辦、財務部各一份），施工單位項目經理要簽字。
2、工程部審核當月完成的部位及項目及相關工程量，審核完畢由工程部經理簽字后交到預算專員。
3、預算專員審核已完成工程量，并審核工程預算價，確定當月完成工程造價，根據合同約定，審批工程款，然后預算專員簽字確認。（注：預算辦要求提供電子版預算書時，施工單位要積極配合。）。
5、財務部審核無誤后，將進度款《工程款支付申請表》交由總經理和董事長審批。
6、施工單位根據審核審批通過的進度款《工程款支付申請表》中的金額開具當地建安發票，發票需按進度款《工程款支付申請表》中的工程項目分別填開。
7、施工單位將審核審批通過的進度款《工程款支付申請表》以及相同金額的建安發票上交到財務部，財務部再次復核《工程款支付申請表》的.金額是否與發票金額一致，以及核對發票的各項內容后，交到出納處辦理該款項的轉付。
1、施工單位要提供開戶信息并加蓋公章，開戶信息內容有：單位名稱、合同編號、開戶名稱、行號、賬號、開戶行。
2、工程預算書要按單位工程分開，并且而且設備基礎的土建工程與房屋的土建工程要分開。
委托支付申請書篇十一
申請人：
單位地址：
法定代表人：
事故當事人：張xx性別：男出生年月：1966年12月20日工作崗位：巖工聯系電話：
家庭地址：
事故發生經過：
20xx年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發現頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內踝開放性骨折3、創傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫院，經診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
委托支付申請書篇十二
申請人:xxx，男，漢族，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請人：xxx，中國建設銀行xx縣支行職工。
請求貴院向被申請人發布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元（肆拾伍萬元整）。
申請人通過他人認識被申請人。20xx年4月28日，被申請人找到申請人，聲稱自己經營的生意需要資金周轉一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當天將450000元現金借給被申請人，被申請人當場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯系他時，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規定“合法的借貸關系受法律保護”。
《最高人民法院關于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規定：“對于借貸關系明確，債權人申請支付令的，人民法院應按照民事訴訟法關于督促程序的有關規定審查受理。”
申請人認為：申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關司法解釋關于督促程序申請的規定。申請人特根據《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規定，請求人民法院依法向被申請人發出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元（大寫：肆拾伍萬元整）、望予以批準為謝。
此呈。
xx縣人民法院。
申請人：
委托支付申請書篇十三
廣東xx集團有限公司：
我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開挖、回填石屑、水泥土攪拌樁的施工；1、2生化池、1～3＃二沉池、綜合樓、脫水車間、污泥泵房、貯泥池管樁的施工；粗格柵及進水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作（已完工程形象進度為8.05%），并已經工程監理機構審核確認。根據合同約定，現申請支付本期工程款，金額為人民幣（大寫）叁仟捌佰肆拾玖萬叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫：38493137.00元）請予以審查并撥付。詳細情況見以下附件：
1、項目監理機構工程款支付證書。
2、工程計量進度表。
3、工程量計算書。
4、工程量清單。
