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校車安全會(huì)議記錄篇一
為了加強(qiáng)學(xué)校安全工作,切實(shí)保障學(xué)生出行安全,預(yù)防學(xué)生傷亡事故發(fā)生,保證學(xué)校工作正常運(yùn)行,確保學(xué)生按時(shí)安全到達(dá)學(xué)校和回家,根據(jù)教育局關(guān)于校車接送學(xué)生的精神,為了明確甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù),特定此協(xié)議:
甲方(廣元黃岡學(xué)校)的責(zé)任義務(wù):
1、甲方必須通知家長(zhǎng)準(zhǔn)確的接送學(xué)生時(shí)間,由于不確定因素需要放假,必須提前告知乙方。
2、甲方要安排教師跟車接送學(xué)生,保證各條線路上學(xué)生的乘車安全。
3、乙方不是本人或委托人親自到校車停靠點(diǎn)接送學(xué)生,甲方不得隨意讓學(xué)生下車。
乙方(學(xué)生家長(zhǎng))的責(zé)任義務(wù):
1、乙方或委托人必須親自到停車點(diǎn)接、送學(xué)生。如果乙方不到停車點(diǎn)接、送學(xué)生,學(xué)生在上車前和下車后出現(xiàn)的安全事故由乙方負(fù)責(zé)。
2、乙方如果因事不能親自接,必須事先用電話或親自到學(xué)校與甲方聯(lián)系,經(jīng)甲方同意后方可更換接送人員。
3、如因家庭或?qū)W生原因需要請(qǐng)假而不乘車,乙方必須提前一小時(shí)通知護(hù)乘教師,或按時(shí)到停車點(diǎn)向護(hù)乘教師說明情況。
4、乙方必須按規(guī)定時(shí)間到停車點(diǎn)接送學(xué)生,若因乙方責(zé)任學(xué)生不能按時(shí)到達(dá)停車點(diǎn),由此產(chǎn)生的費(fèi)用及其他問題由乙方承擔(dān),乘車費(fèi)不退。
5、乙方要按上級(jí)規(guī)定按時(shí)交納乘車費(fèi)。
6、乙方要按上級(jí)有關(guān)規(guī)定辦理學(xué)生保險(xiǎn)。
甲乙雙方必須嚴(yán)格遵守此協(xié)議,因違反協(xié)議而引起不良后果全由當(dāng)事人承擔(dān)。此協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方簽字(蓋章):廣元黃岡學(xué)校。
乙方簽字:(家長(zhǎng))。
(學(xué)生):
x年xx月xx日。
校車安全會(huì)議記錄篇二
為了加強(qiáng)學(xué)校安全工作,切實(shí)保障學(xué)生出行安全,預(yù)防學(xué)生傷亡事故發(fā)生,保證學(xué)校工作正常運(yùn)行,確保學(xué)生按時(shí)安全到達(dá)學(xué)校和回家,根據(jù)教育局關(guān)于校車接送學(xué)生的精神,為了明確甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù),特定此協(xié)議:
甲方(廣元黃岡學(xué)校)的責(zé)任義務(wù):
1、甲方必須通知家長(zhǎng)準(zhǔn)確的'接送學(xué)生時(shí)間,由于不確定因素需要放假,必須提前告知乙方。
2、甲方要安排教師跟車接送學(xué)生,保證各條線路上學(xué)生的乘車安全。
3、乙方不是本人或委托人親自到校車停靠點(diǎn)接送學(xué)生,甲方不得隨意讓學(xué)生下車。
乙方(學(xué)生家長(zhǎng))的責(zé)任義務(wù):
1、乙方或委托人必須親自到停車點(diǎn)接、送學(xué)生。如果乙方不到停車點(diǎn)接、送學(xué)生,學(xué)生在上車前和下車后出現(xiàn)的安全事故由乙方負(fù)責(zé)。
2、乙方如果因事不能親自接,必須事先用電話或親自到學(xué)校與甲方聯(lián)系,經(jīng)甲方同意后方可更換接送人員。
3、如因家庭或?qū)W生原因需要請(qǐng)假而不乘車,乙方必須提前一小時(shí)通知護(hù)乘教師,或按時(shí)到停車點(diǎn)向護(hù)乘教師說明情況。
4、乙方必須按規(guī)定時(shí)間到停車點(diǎn)接送學(xué)生,若因乙方責(zé)任學(xué)生不能按時(shí)到達(dá)停車點(diǎn),由此產(chǎn)生的費(fèi)用及其他問題由乙方承擔(dān),乘車費(fèi)不退。
5、乙方要按上級(jí)規(guī)定按時(shí)交納乘車費(fèi)。
6、乙方要按上級(jí)有關(guān)規(guī)定辦理學(xué)生保險(xiǎn)。
甲乙雙方必須嚴(yán)格遵守此協(xié)議,因違反協(xié)議而引起不良后果全由當(dāng)事人承擔(dān)。此協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方簽字(蓋章):廣元黃岡學(xué)校。
乙方簽字:xx(家長(zhǎng))。
(學(xué)生):xx。
xxxx年xx月xx日。
校車安全會(huì)議記錄篇三
甲方:
乙方:
甲乙雙方的責(zé)任和權(quán)益:
1、合同起止時(shí)間從_年月日至_年月日,乙方提供車號(hào)為,座微型汽車作為甲方的專用校車,乙方同時(shí)應(yīng)提供相應(yīng)駕照的合格司機(jī)。
2、乙方提供的車輛必須符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn),手續(xù)齊備,不得提供報(bào)廢車、套牌車或假年檢車或未年檢的車輛,否則所產(chǎn)生的一切后果由乙方承擔(dān)。
3、乙方提供的校車必須手續(xù)齊全,須持有各種合法證件(駕駛證、行駛證、車牌、汽車各項(xiàng)年審及公安部門鑒定的檢測(cè)合格報(bào)告證件,缺一不可)以保證校車暢通無阻,順利接送學(xué)生,否則,由此引起的一切后果由乙方承擔(dān)(含安全事故,車輛被扣、罰款、執(zhí)照、扣留證件等),一切合法證件的復(fù)印件交學(xué)校保管。
4、在接送過程中,因車輛故障或其他原因而誤時(shí),乙方必須自己找車按時(shí)接送學(xué)生,不得甩掉學(xué)生不管,引發(fā)學(xué)生或家長(zhǎng)不滿,否則扣除當(dāng)天費(fèi)用,而由此引起的不良后果或經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
5、乙方應(yīng)按照指定路線和接送點(diǎn)接送學(xué)生,不得擅自改變路線和接送點(diǎn),如有改動(dòng),當(dāng)由校方主管領(lǐng)導(dǎo)決定;乙方應(yīng)安全送返學(xué)生到指定接送點(diǎn),不得漏送漏接學(xué)生、不得沒到接送點(diǎn)提前讓學(xué)生下車,否則扣除當(dāng)天費(fèi)用。如發(fā)生汽車故障,乙方必須自己聯(lián)系其它合格車輛接送。費(fèi)用及責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。乙方必須要提供與原車型相同的車輛,甲方不負(fù)責(zé)調(diào)車。
6、乙方有責(zé)任與義務(wù)處理接送學(xué)生期間的突發(fā)事件,如遇突發(fā)事件不予理睬,聽之任之,也要追究乙方法律責(zé)任。
7、在合同期間內(nèi),特別是在接送學(xué)生期間內(nèi),尤其要注意自身言行、儀表,其思想品行不得有損學(xué)校形象,要禮貌待人,不得打罵、侮辱學(xué)生,不與學(xué)生、教師、家長(zhǎng)爭(zhēng)吵,要保持車輛的清潔。
8、合同期間,特別是在校車接送時(shí)間內(nèi),乙方司機(jī)應(yīng)特別注意安全行車,做到“寧停三分,不爭(zhēng)一秒,確保學(xué)生安全”。不準(zhǔn)酒后開車,開車時(shí)不準(zhǔn)抽煙,不準(zhǔn)打電話或接電話,不準(zhǔn)和他人交談,不準(zhǔn)開快車。在接送過程中如司機(jī)違規(guī)或操作不當(dāng),造成事故,由該車司機(jī)或車主承擔(dān)所有經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任。
9、司機(jī)應(yīng)積極管理好學(xué)生車上紀(jì)律及安全等工作,服從跟車教師的合理安排;在安全的情況下,謹(jǐn)言慎行,該停則停,該等則等,不能粗暴、隨意甩脫學(xué)生,確保安全。
10、在接送過程中,證件、手續(xù)一切齊全的情況下,違反交通規(guī)則,其罰款及其他后果一切由乙方負(fù)責(zé)。
11、甲方有權(quán)對(duì)乙方提供的車輛狀況進(jìn)行監(jiān)督,如車輛過分殘破或不符合安全標(biāo)準(zhǔn),甲方有權(quán)隨時(shí)終止本合同。
本合同一式兩份,雙方簽字后生效。
甲方:(蓋章)乙方(簽字):
_____年____月____日_____年____月____日。
校車安全會(huì)議記錄篇四
為確保乘坐校車學(xué)生人身生命安全,杜絕和防止道路交通事故的發(fā)生,經(jīng)學(xué)校和乘坐校車學(xué)生家長(zhǎng)共同商議,簽訂此安全目標(biāo)責(zé)任書。
1、負(fù)責(zé)提供學(xué)生校車停放的安全場(chǎng)所,并由專職人員負(fù)責(zé)協(xié)助組織學(xué)生乘坐指定車輛,每接送點(diǎn)安排1—2名責(zé)任強(qiáng)的學(xué)生任組長(zhǎng)。
2、負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生道路交通安全常識(shí)的教育,并同駕駛?cè)藛T、班主任學(xué)生簽訂道路安全責(zé)任書。
3、學(xué)校負(fù)責(zé)對(duì)校車情況的日檢,督促校車營(yíng)運(yùn)公司對(duì)校車的審核,提供每個(gè)接送點(diǎn)學(xué)生上學(xué)、放學(xué)的準(zhǔn)確時(shí)間。
1、負(fù)責(zé)對(duì)孩子道路交通安全常識(shí)的教育。
2、每天向孩子、車主了解孩子的乘車情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向校方報(bào)告。
3、上學(xué)、放學(xué)時(shí)準(zhǔn)時(shí)將孩子送、接到乘車點(diǎn),并與校車跟車員辦理交接手續(xù)和簽名確認(rèn)手續(xù)。
1、負(fù)責(zé)對(duì)本班學(xué)生道路交通安全常識(shí)的教育。
2、安排1—2名責(zé)任心強(qiáng)的學(xué)生任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)掌握本班學(xué)生的乘車情況。
3、每天早晨要向車長(zhǎng)了解學(xué)生乘車情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向校方報(bào)告。
4、放學(xué)時(shí)及時(shí)組織本班乘車學(xué)生排隊(duì)有序到達(dá)學(xué)校乘車點(diǎn)乘車、候車安全區(qū)候車。
此協(xié)議書一式兩份,學(xué)校、班主任各執(zhí)一份。
校方:
班主任:
_____年____月____日
校車安全會(huì)議記錄篇五
確保幼兒乘車每個(gè)環(huán)節(jié)的安全,需要和家長(zhǎng)密切配合,明確雙方職責(zé),特?cái)M定校車安全協(xié)議書具體事項(xiàng)如下:
1、我為離園較遠(yuǎn)、不方便入園的幼兒提供校車接送,并承擔(dān)行車間幼兒安全責(zé)任。需乘坐校車的幼兒,應(yīng)由家長(zhǎng)提出申請(qǐng),方能乘坐校車。
2、接送校車保證證照齊全,車輛符合校車標(biāo)準(zhǔn),司機(jī)必須持證上崗,具有3年以上的駕駛經(jīng)驗(yàn),對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),細(xì)心穩(wěn)重。
3、校車司機(jī)要做到安全行駛,文明禮讓、不超速、不搶道、不開斗氣車,確保幼兒安全。
4、校車必須配備1—2名隨車人員(教師或保育員),負(fù)責(zé)做好幼兒上、下車安全及與家長(zhǎng)的交接工作。
5、校車運(yùn)行途中,隨車工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé),管理好車內(nèi)幼兒,防止幼兒在車內(nèi)打鬧,擅自離開座位,特別是在校車停靠站時(shí),待車停穩(wěn)后,方允許幼兒離座下車,以免造成磕碰事故。
6、根據(jù)各小區(qū)或本地方幼兒多少及集中居住地點(diǎn),選擇安全地段設(shè)置停靠站。中途不得隨意停車接送。
7、家長(zhǎng)必須在指定地點(diǎn),按規(guī)定時(shí)間接送自己的孩子,家長(zhǎng)和接送人員在幼兒上、下車時(shí)必須確保其安全,注意來往車輛,不允許幼兒無人牽領(lǐng)獨(dú)自上、下車。上車時(shí)由家長(zhǎng)牽領(lǐng)送到隨車人員手中,下車時(shí)由隨車人員牽領(lǐng)送到家長(zhǎng)手中。
8、家長(zhǎng)因事無法接送,或讓他人代替接送工作的',必須提前電話通知校車,否則如果發(fā)生意外事故,校車不承擔(dān)責(zé)任。
9、幼兒上車時(shí)不允許攜帶小刀、針、彈珠、小石子等危險(xiǎn)物品及食物,為保護(hù)幼兒人身安全及維護(hù)車內(nèi)衛(wèi)生,不允許幼兒在車上吃東西。
10、校車運(yùn)營(yíng)人、家長(zhǎng)雙方有義務(wù)教育幼兒在乘坐校車是要遵守校車紀(jì)律,了解安全乘車常識(shí)。
11、以上雙方職責(zé),不按要求執(zhí)行,如出現(xiàn)事故,各負(fù)其責(zé)。
12、以上協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字同意方能生效,此協(xié)議一式二份,具有同等法律效應(yīng)。校車運(yùn)營(yíng)人、家長(zhǎng)雙方各一份。
12、以上協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字同意方能生效,此協(xié)議一式二份,具有同等法律效應(yīng)。校車運(yùn)營(yíng)人、家長(zhǎng)雙方各一份。
校車運(yùn)營(yíng)人:xx
家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人:xx
校車安全會(huì)議記錄篇六
尊敬的學(xué)生家長(zhǎng):
您好!
您的孩子乘坐的是xxx交運(yùn)平安校車,您選擇接送孩子校車運(yùn)行線是xxxxxxxx,您選擇接送孩子的校車停靠點(diǎn)是xxxxxxxx,根據(jù)學(xué)校上學(xué)、放學(xué)時(shí)間以及學(xué)校、家長(zhǎng)要求,本線路校車上學(xué)、放學(xué)發(fā)車時(shí)間依照學(xué)校和校車公司根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商制定的時(shí)間(具體時(shí)間由學(xué)校通知家長(zhǎng))。為了加強(qiáng)和規(guī)范接送學(xué)生的日常管理,確保孩子乘車安全,根據(jù)《校車安全管理?xiàng)l例》、《惠民縣平安校車工程試點(diǎn)方案》等安全管理規(guī)定特制定本責(zé)任書。
一、因各種原因?qū)W生上學(xué)不坐校車時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)向校車護(hù)導(dǎo)員請(qǐng)假,放學(xué)不坐校車時(shí)學(xué)生(或家長(zhǎng))應(yīng)向交接老師請(qǐng)假。
二、家長(zhǎng)必須在學(xué)校的放學(xué)時(shí)間點(diǎn)按時(shí)到校車停靠點(diǎn)接孩子,由于家長(zhǎng)原因?qū)W生不能按時(shí)與校車方交接的,校車不再等待。家長(zhǎng)同意讓學(xué)生自己下車的,必須與校車護(hù)導(dǎo)員聯(lián)系并交代清楚后,由學(xué)生簽字后自己下車。家長(zhǎng)不按時(shí)接孩子又不聯(lián)系或無法聯(lián)系、聯(lián)系不上的,由校車將學(xué)生拉回學(xué)校,由學(xué)校處理,確保孩子安全,由此出現(xiàn)的后果家長(zhǎng)自負(fù)。
三、家長(zhǎng)送孩子上學(xué)必須在起始點(diǎn)發(fā)車時(shí)間前到達(dá)自己選擇的停靠點(diǎn)等待校車,不能讓校車等待學(xué)生,耽誤坐車結(jié)果自負(fù)。
四、家長(zhǎng)必須配合學(xué)校對(duì)子女進(jìn)行交通安全教育,使其熟知交通安全法規(guī),并教育子女嚴(yán)格遵守交通秩序。家長(zhǎng)必須向子女講清楚乘坐校車的'相關(guān)規(guī)定,聽從隨車護(hù)導(dǎo)員的管理和指揮,乘車時(shí)不得打鬧、隨意離開座位,不得損壞校車設(shè)施,不得乘車期間吃零食,亂扔垃圾,保持車內(nèi)衛(wèi)生。
五、學(xué)生上車前、下車后的一切安全問題由學(xué)校、家長(zhǎng)負(fù)責(zé),行車途中學(xué)生的安全問題由校車公司負(fù)責(zé)。
六、家長(zhǎng)有權(quán)監(jiān)督駕駛?cè)说鸟{駛行為,對(duì)駕駛?cè)诉`章行為向?qū)W校、校車公司舉報(bào)。
協(xié)議人:
日期:
校車安全會(huì)議記錄篇七
甲方:
乙方:
根據(jù)甲方要求,乙方提供8座東風(fēng)小康面的車1輛,車號(hào)甘__,并有專職駕駛員,為確保甲方教師準(zhǔn)時(shí)上、下班提供服務(wù),并確保甲方教師安全。為明確職責(zé),經(jīng)雙方協(xié)商簽訂本協(xié)議。
一、租車時(shí)間從_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。
二、租車數(shù)量:甲方向乙方租車壹輛。
三、車輛行使路線:
四、車輛安全及駕駛員狀況:
1、車窗、頂窗防風(fēng)防雨密封性好。
2、車輛內(nèi)必須保持整潔,座位保持清潔,空調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)正常,裝遮陽窗簾。
3、車輛須參加交管部門強(qiáng)制保險(xiǎn)及其客運(yùn)車規(guī)定的險(xiǎn)種。
4、駕駛員應(yīng)具備c照及安全駕駛經(jīng)歷。
6、每月一次校車駕駛員安全學(xué)習(xí)和車輛安全自查。
五、租費(fèi):
按每人每趟次元結(jié)算。
六、接送時(shí)間:
周一早晨7:30張掖至沙井鎮(zhèn)東四村。
周五下午5:00沙井鎮(zhèn)東四村至張掖。
七、結(jié)算方法:
每月結(jié)算一次。
八、違約責(zé)任:
1、若發(fā)生交通意外事故,造成甲方師生傷亡的.一切損失,都由乙方負(fù)責(zé)賠償,交通事故處理由乙方負(fù)責(zé)解決。
2、甲方如需要更改行使路線和停靠站,須提前通知乙方。如需變更開車時(shí)間,即開車日期,也必須提前一天通知乙方。特殊情況另行協(xié)商。否則造成的損失由甲方負(fù)責(zé)。
3、行車中途車輛拋錨或交通事故若不能及時(shí)修理和處理,應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系,并由甲方負(fù)責(zé)進(jìn)行車輛調(diào)配,確保教師安全準(zhǔn)時(shí)到達(dá)目的地。
4、車輛違約由甲方填好特殊情況記錄表并由乙方簽字確認(rèn)。如情況屬實(shí)而乙方拒簽,則可認(rèn)定乙方違約。
九、本協(xié)議未盡事宜,可通過雙方協(xié)商訂立補(bǔ)充協(xié)議。
十、協(xié)議期滿時(shí),乙方如繼續(xù)租車給甲方,在同等條件下,乙方有優(yōu)先續(xù)簽權(quán)。
十一、本協(xié)議書租車期滿后自動(dòng)失效。
十二、本協(xié)議經(jīng)雙方簽章后生效。
十三、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各一份,中心學(xué)校一份。
甲方:
乙方:
_____年_____月_____日。
校車安全會(huì)議記錄篇八
尊敬的各位家長(zhǎng):
為讓孩子能安全順利地上幼兒園,方便家長(zhǎng),我園設(shè)立了幼兒接送校車服務(wù)。為確保幼兒乘車每個(gè)環(huán)節(jié)的安全,需要幼兒園和家長(zhǎng)密切配合,明確雙方職責(zé),特?cái)M定校車安全協(xié)議書,具體事項(xiàng)如下:
1、為了確保孩子們的.安全,除學(xué)校長(zhǎng)期堅(jiān)持安全教育外,同時(shí)希望各位家長(zhǎng)與學(xué)校緊密配合,在家經(jīng)常教育和提醒孩子;三無車輛不能乘;上下車時(shí)不擁擠;車未停穩(wěn)不下車;安全第一要牢記。
2、幼兒園為離園較遠(yuǎn)、不方便入園的幼兒提供校車接送服務(wù),并承擔(dān)行車間幼兒的安全責(zé)任。需乘坐校車的幼兒,應(yīng)由家長(zhǎng)提出申請(qǐng),經(jīng)幼兒園同意,方能乘坐校車。
3、幼兒園保證接送校車必須證照齊全,司機(jī)必須持證上崗,具有3年以上的駕駛經(jīng)驗(yàn),對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),細(xì)心穩(wěn)重,熱愛幼兒。
4、幼兒園的校車司機(jī)要做到安全行駛,文明禮讓、不超速、不搶道、不開斗氣車,確保幼兒園安全。
5、幼兒園每輛校車配備1—2名教師隨車,負(fù)責(zé)做好幼兒上、下車安全及與家長(zhǎng)的交接工作。
6、幼兒園校車運(yùn)行途中,隨車工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé),管理好車內(nèi)幼兒,防止幼兒在車內(nèi)打鬧,擅自離開座位,特別是在校車停靠站時(shí),待車停穩(wěn)后,方允許幼兒離座下車,以免造成磕碰事故。
7、校車只根據(jù)各小區(qū)幼兒居住地點(diǎn),選擇安全地段設(shè)置停靠站,中途不得隨意停車接送。請(qǐng)家長(zhǎng)親自將孩子帶到停車點(diǎn),其余地點(diǎn)不予停車接送幼兒。
8、特別是目前要防范大霧、雨雪及冰凍天氣對(duì)學(xué)生接送園交通安全的影響,家長(zhǎng)必須在指定地點(diǎn),按規(guī)定時(shí)間接送自己的孩子,并親自將孩子送到車前交給老師,家長(zhǎng)和幼兒園接送人員在幼兒上、下車時(shí)必須確保其安全,注意來往車輛,不允許幼兒無人牽領(lǐng)獨(dú)自上、下車。如在上車前的路途中出現(xiàn)一切安全事故,幼兒園不予承擔(dān)。
9、如家長(zhǎng)因事無法接送,或讓他人代替接送工作的,必須提前電話通知幼兒園。如發(fā)生意外事故,幼兒園不承擔(dān)責(zé)任。
10、請(qǐng)家長(zhǎng)每天務(wù)必檢查幼兒的衣物、書包,上車時(shí)不允許攜帶小刀、針、彈珠、小石子等危險(xiǎn)物品及食物,為保護(hù)幼兒人身安全及維護(hù)車內(nèi)衛(wèi)生,不允許幼兒在車上吃東西。
11、幼兒園、家長(zhǎng)雙方有義務(wù)教育幼兒在乘坐校車時(shí)要遵守校車紀(jì)律,了解安全乘車常識(shí)。
12、以上雙方職責(zé),不按要求執(zhí)行,如出現(xiàn)事故,各負(fù)其責(zé)。
13、以上協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字同意方能生效,此協(xié)議一式兩份,具有同等法律效應(yīng)。幼兒園、家長(zhǎng)雙方各一份。
幼兒園:
_____年____月____日。