時間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，請一起努力，寫一份計劃吧。寫計劃的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是我給大家整理的計劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。

醫院院感工作計劃篇一

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

醫院感染管理工作計劃二

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

繼續加強對醫療廢物的`管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

醫院感染管理工作計劃三

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

醫院院感工作計劃篇二

根據《醫院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的'要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫院感染防控管理工作計劃。

1、 制定培訓計劃。

2、 培訓范圍：醫務人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

3、 培訓內容：醫院感染管理、消毒技術規范、新法律法規和規章等相關知識。

4、 培訓時間：按照人員分類將醫院感染相關知識分別進行培訓，達到在職人員每年6學時、崗前3學時。

5、 除組織培訓外，將以考試為重點，并給予適當獎勵，達到促進學習目的。

6、 專職人員參加國家、省、市級的培訓。

（一）醫院感染病例監測：全面綜合性監測

1．逐步取消回顧性調查，以前瞻性調查為主，通過醫生自報、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結果、發熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調查詢問醫生、護士等，對病人進行跟蹤調查，發現感染病例，得出醫院感染發病率。以往年回顧性調查的監測數據為參考依據，與現得到數據對比分析。

2．目標監測： 繼續開展icu目標監測，每月匯總，及時反饋。

3．通過以上監測及時發現醫院感染病例，避免漏報現象，及時發現爆發流行隱患。

4、匯總項目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫院感染病例標本送檢率、陽性率等。

5、 反饋方法：每月給科主任、監控醫生發郵件，利用質控會、網上反饋等。

（二）環境衛生學監測，消毒效果監測：

1、每月一次對重點科室如手術室、供應室、婦產科、兒科、透析室、icu的空氣、戊二醛、透析系統、高壓滅菌器、內鏡（每季度由科室采樣一次）進行監測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進行監測；院感辦負責統計匯總分析全部監測結果，并針對發現的問題提出整改要求。

2、 與檢驗科協商，計劃常規或對醫院感染流行病學調查時開展對icu、nicu、手術室等部門空氣、物表細菌分類監測項目。

（三）與醫院感染有關的其它監測：

1、醫院感染易感人群、高危因素、感染部位的監測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機消毒工作進行監督檢查。

2、 加強靜脈置管工作的監督管理，落實靜脈置管管理措施，避免血管相關性感染的發生。

3、 對輸液、輸血引起的發熱反應剩余液體進行監測，對發生的輸液反應進行調查，對發現的可疑情況采取預防措施。

4、加強日常工作的檢查，善于發現各科室使用的危險物品、危險環節，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監測。

（四）監督臨床藥學制定抗菌藥物監測制度，開展抗菌藥物相關監測，暫由院感辦繼續對抗菌藥物合理應用的進行回顧性調查和合理性評價，并進行干預，達到規范臨床合理應用抗菌藥物的目的。

(一) 加強科室醫院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內醫院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強監督檢查。

(二) 落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細菌室監測結果，對mrsa、vre等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監督檢查。

(三) 推進“手衛生制度”的落實。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

(四) 全院各科室內鏡、器械酶洗落實。

(五) 深入開展對一次性醫療用品和消毒產品審核，真正做到先審核后進貨。

(六) 醫療廢物管理：嚴格執行醫療廢物管理制度，加強分類、收集等檢查，督促醫療廢物暫存點的規范建設，加強一次性醫療用品的回收管理，控制非法買賣的監督檢查。

(七) 重點部門管理：加強全院醫院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查，包括門診、急診、病房、醫技、后勤，特別是潔凈手術室、血液透析、口腔、烤磁室、內鏡、泌尿外科、婦產科門診內鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

(八) 加強傳染病醫院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發熱門診、腸道門診、發熱預檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

(九) 職業暴露防護：加強工作人員職業健康安全教育，加強職業暴露防護的管理及發生職業暴露后的登記、檢查、觀察和應急處理，與管道局cdc協商處理乙肝陽性暴露的免費應急注射。

(十) 關注醫院新建、改建項目，適時提出有關醫院感染控制的合理化建議。

(十一) 負責醫院感染管理工作咨詢、指導；

檢查標準化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對發現的問題反復查，對新要求布置的工作連續查。對醫院感染管理情況、監測結果匯總分析，通過質控會、網上等形式向主管院長及相關科室反饋。

醫院院感工作計劃篇三

近年來由于診斷和治療的方法漸趨復雜，醫療水平不斷提高，慢性患者增多，醫院感染問題也越來越受到重視。盡管感染率逐年下降，但如何降低醫院感染率，提高管理水平，是醫院質量管理的一個重要課題。我院感辦將按照《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等以及醫院重點部門重點科室的管理要求，切實加強醫院感染管理工作。現列計劃如下：

1、充分發揮臨床科室監控小組的作用，臨床科室監控小組在科室發揮著指導、監督、協調、監測、落實等作用。醫院感染各項制度需要這個組織貫徹落實，同時他們是現場管理者，是感染環節控制中的重要力量，現場的違規操作可以得到及時的糾正。實踐證明只要臨床科室監控小組發揮好職能，醫院感染率明顯降低。

2、按標準完成全院臨床科室環境衛生學監測、滅菌效果、消毒劑、空氣、物體表面及手衛生監測。全年輪流抽查個臨床科室重點部門重點科室至少三個月一次，普通科室半年一次。各臨床科室紫外線燈管強度監測每季度一次。重點監控重點科室（手術室、產房、新生兒、內鏡室、血液透析、供應室等）每月進行檢查、督導、整改。

3、采取前瞻性監測方法監測感染病例，開展目標性監測與現患率調查。檢查全院住院病人感染發病率行現患率調查。并做好我院外科手術切口、手術部位感染監測分析和氣管導管相關性感染的監測分析，減少醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

認識。專職人員參加院外院感培訓一至兩次充實專業知識和技能，提高專業素質。

5、加強醫務人員手衛生督查管理，推廣手衛生在感染控制中的重要地位，提高手衛生依從。每月對洗手、手衛生進行抽人考核，考核成績不合格計入科室績效。

6、配合檢驗科進行常規院內感染、耐藥率及多重耐藥菌與菌譜調查，將調查結果每半年公布一次。

7、加強醫院污水處理及醫療垃圾規范管理的督導管理。

8、建立院內感染監控，及時發現問題向院領導及分管負責人匯報與反饋，提出整改意見。每季度按時完成“醫院感染簡訊”。

醫院感染管理直接影響醫院的醫療安全、醫療質量、醫療效益和社會效益，體現出醫院的管理水平，也是醫院醫務人員醫德素質水平的重要標志。同時也要求臨床科室監控小組成員必須提高自身的業務素質和技術水平，積極開展工作，為此我們必須綜合措施，確保消毒、滅菌、隔離達到預定的.要求，以預防和控制醫院感染的發生，使醫院感染管理逐步規范化、制度化、科學化，并將醫院感染率控制在最低水平。

醫院院感工作計劃篇四

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的'傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

醫院院感工作計劃篇五

(一)、醫院感染監測：

2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測，每月循環對全院醫療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監測。

3、繼續對重點部門進行監控，特別是icu、新生兒病房，加強三管的目標性監測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監測。

(二)加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。發現問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質量檢查及持續改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度，做好醫院感染控制工作。

(三)加強重點部門的醫院感染管理 著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的.消毒管理。

根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

進一步培訓，指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

1、院感相關知識及個人防護知識;

2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等

3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護培訓等。

4、新員工(包括實習生)崗前培訓

5、保潔人員職業防護培訓

醫院院感工作計劃篇六

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的`管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

醫院院感工作計劃篇七

醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合二級醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一加強宣傳教育：提高手術室醫護人員對醫院感染的認識，定期對醫護人員進行醫院感知識的宣傳教育。

二每月進行醫院感染管理知識培訓：主要培訓內容為《醫院感染管理知識問答》和有關醫院感染預防控制新進展，新方法等。每季度進行院感知識考核。

三嚴格執行無菌技術操作原則，加強無菌觀念。

四認真執行手衛生規范。

五加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理：

1每月對空氣、物表、醫務人員手進行細菌培養一次。

2對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監測1次。

3紫外線燈管的強度每季度監測一次并有記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次。

4對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進行細菌培養一次。

六加強對消毒器械的管理，滅菌包內放化學消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3m膠帶合格后方可使用。

七一次性使用醫療用品，嚴格執行一人一用，不可重復使用。

八加強醫療廢物的管理：嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的`，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集。損傷性廢物放入利器盒。

九做好標準預防，減少職業暴露:加強自我防護意識，減少職業暴露，嚴格遵守操作規范，預防銳器傷。

十對無菌區內的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭，空氣用紫外線循環風消毒。做好接臺手術的清潔消毒滅菌工作。

醫院院感工作計劃篇八

2017年度醫院感染管理工作計劃(三)

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一、醫院感染控制：

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理：

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

五、手衛生及職業暴露防護：

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

六、院感知識培訓：

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

2017年度科室健康教育計劃

醫院院感工作計劃篇九

服務理念：誠信，溫馨與關愛。

管理理念：pdca持續改進模式。

工作目標：全面推進優質護理服務，落實平安服務安全措施，助建身心和諧。

行為目標：護士自覺主動高效的'服務在病人身邊。

1、積極參加各種管理學習班，力求掌握技能，提高管理效能。

2、促動護理組長參加各種培訓班；帶教老師參加帶教培訓班，提高護、教、研能力。

3、嚴格執行護理質控標準，做好架構、過程、結果質量控制。

4、充分運用專科護理小組技術力量，有效減少護理并發癥，提高臨床護理質量。

1、督查特一級危重病人的護理質量，督導病區組長各時段綜合管理情況。

2、進一步落實優質護理服務，落實各項護理服務流程，注重環節管理，提高護理服務內涵。

3、組織梳理感染疾病科專科護理觀察的內容、方法、流程，形成評價體系。

4、嚴格落實素質教育，進一步強化責任意識，恪守慎獨精神。

1、落實《護理條例》及各級護理人員崗位考核。

2、科學合理排班，確保重點時段護理人員力量。

1、開展全程護理護理服務，強化基礎護理，滿足患者的需求。

2、強化醫護間的溝通、協作，確保治療、護理及時準確落實，實現無縫隙護理。

3、加強護患溝通，有序管理陪人和家屬，提高滿意度。

4、進一步加強健康教育工作，力爭健康教育知曉率達到100%。

5、展示護士風采，創建愉快和諧的工作氛圍：積極組織護士參加護理部院工會及大內科的各項文藝活動。

1、積極參加“醫療質量月活動”，以此項活動為抓手努力提高醫療護理質量。

2、完善落實各項護理安全管理制度和措施，加強關鍵人物，關鍵時段、關鍵流程的督察。

3、落實患者安全目標，不斷強化安全意識教育。

4、正確運用各種識別標識，落實患者識別流程。

5、強化三基培訓，落實核心制度、應急預案、操作流程。

6、開展職業防護教育，護理過程中滲透有效的防護措施，保證患者安全的同時保證自我安全。

7、規范護理文件記錄，提高法律意識。

1、督促護士完成年度在職教育培訓。

2、組織病區內操作比武，培養技術能手。

3、加強三基三嚴培訓，重點10年年輕護士素質教育的考核和培訓。

4、做好新護士的上崗培訓及規范化護士的輪轉培訓工作。

5、加強專科培訓：重點加強對高年資護士的專科理論和技能的培訓考核。

6、完善并落實病區教學帶教計劃。不定期檢查帶教質量，定期聽取帶教老師及實習生意見。

7、發揮護理科研小組作用，開發護理新課題。

醫院院感工作計劃篇十

為進一步加強我區醫院感染控制，促進各醫療機構消毒質量的提高，減少醫院感染和醫源性感染的發生，按照年初的計劃，我科對轄區各級各類醫療機構40家開展消毒效果監測工作及消毒效果指導、疫情報告指導等相關工作。

全年共監測醫療機構57家次，共采樣品700件，合格450件，合格率%。其中醫療器械共監測67件，合格23件，合格率34.3%。空氣監測168件，合格117件，合格率%。使用中的消毒劑共監測111件，合格76件，合格率%。物體表面和醫護人員手共采集119件，合格78件，合格率100%。高熱壓力滅菌132件，合格88件，合格率100%。對10家有污水處理設施的`醫院進行了1輪次的污水采樣，共采樣20件，對其20件樣品進行了生物監測，合格10件，合格率100%。對該20件樣品同時進行了余氯監測，合格3件，合格率30%。

監測幼托機構監測4家，共采樣品107件，合格件，合格率%。其中空氣共監測36件，合格件，合格率%。課桌椅表面和保育人員手共采集30件，合格件，合格率%。玩具、毛巾及餐具共采集32件，合格件，合格率%。

1、小型醫療單位空氣不能對流，以致在監測空氣時不能達標。

2、部分醫院有比較好的污水處理設施但不能正常使用。導致污水排放不達標。

3、部分醫院對臺面消毒不到位，采集的臺面樣品有部分不達標。

4、醫療器械不達標，可能原因主要為消毒完后醫療器械存放過久，導致采樣監測結果合格率未達100%。

5、監測工作存在收費問題，一些醫療機構由于要收費，對開展監測工作存在抵觸情緒，加之沒有得到上級行政部門的支持，全面的監測工作開展較難。

為更好地提高醫院、托幼機構消毒質量監測工作，希望轄區各醫療機構、托幼機構能積極按照相關文件要求認真整改，同時希望上級業務部門能夠組織院感消毒效果監測相關培訓，更好提高我區院感監測工作。

醫院院感工作計劃篇十一

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的.目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃 如下:

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根 據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

醫院院感工作計劃篇十二

20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感及傳染病管理方面的相關要求，院感科修訂并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，參與新建、改建建筑、布局設計，根據醫院感染管理要求，做好環境衛生、消毒滅菌效果、手衛生的監測，對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理，重點工作是加強手衛生宣傳，抗菌藥物的合理使用的管理，有針對性地提出控制措施并指導實施，對中心感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病暴發事件發生。現將2013年工作總結具體匯報如下：

一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施?

二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控?

在手足口及人感染h7n9禽流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、發熱門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口及人感染h7n9禽流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對醫務人員以及工勤人員，加強了手足口及人感染h7n9禽流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況?

院感科對科室內的治療室、化驗室、接種室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對治療室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、合格率達到100％。

四、加強醫療廢物管理，確保環境安全?

醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合?五防?規定，并嚴格落實清潔消毒措施。

五、院感及傳染病培訓及考核

進行5次醫院感染和傳染病知識培訓，參加人員包括中心醫務人員及鄉村醫生。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，人感染h7n9禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓等。

20xx年工作計劃

一規范和落實各項規章制度

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

二加強組織領導，完善醫院感染管理委員會，并發揮其決策能力

醫院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的.問題，充分發揮委員會的領導和決策能力。成立臨床科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

三嚴格監測和監督工作

消毒滅菌效果監測每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。發現問題及時整改，提高醫療質量。嚴把房控關，確保醫療安全。

四加強重點部門的醫院感染管理

所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌，必保醫療安全。

五開展醫院感染及傳染病知識培訓，提高醫院感染意識

制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六醫療廢物管理制度化、規范化

院感科將充分發揮監督檢查、業務指導、專業噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實。

醫院院感工作計劃篇十三

醫院感染管理工作是醫院分級管理的重要指標之一，也是衡量醫院管理水平的重要指標，而對醫院污物的管理則是醫院感染科工作的一項重要內容。醫院對污物妥善處理，可以改善環境衛生和防止病原微生物的傳播，從而減少醫院內感染和發生公害。

醫院污物的感染管理應達到以下要求：

一、廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內密閉運送、無害化處理。

二、銳器（針頭、穿刺針等）用后應放入防滲漏、耐刺的容器內，無害化處理。

三、醫院應根據當地環保部門的規定設置焚燒爐，廢氣排放符合國家環境保護部門頒布的標準。

有條件的地區可由衛生行政部門商環保部門建立專門處理場所，對醫院污物進行集中處理。

醫院院感工作計劃篇十四

為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20__年醫院感染管理工作計劃如下：

一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

1、加強組織領導：充分發揮三級醫院感染管理體系，認真落實醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。

2、進一步完善、落實醫院感染管理會議制度：

（1）至少每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，并進行總結。

（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。

（3）進一步完善落實醫院感染管理多部門合作機制：積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監控本科室各類感染環節、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

二、持續開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，提高院感管理水平。

2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：醫院感染診斷標準、消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

三、持續開展各項醫院感染監測工作

1、加強醫院感染監測：

（1）按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。

（2）要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測上報意識。

（3）定期對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。

（4）每季度以醫院感染管理簡報的形式向全院醫務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。

（5）年內開展一次醫院感染現患率調查，并及時上報。

2、持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測：

（1）按照監測計劃表對消毒、滅菌、環境衛生學進行監測。

（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監測。

（3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監測。

3、持續開展目標性監測：

包括重癥監護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關性血流感染等監測，以及外科手術部位切口感染監測。

4、持續開展多重耐藥菌監測：

通過加強督導，強化各科室病原學監測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發現多重耐藥菌的流行趨勢。

5、開展醫院致病菌和耐藥率監測：

結合檢驗科開展細菌耐藥監測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物。

四、執行手衛生規范，持續實施依從性監管與改進

1、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務人員手衛生進行督導、檢查、總結、改進。

五、加強醫務人員的職業防護

1、落實醫務人員職業防護制度，繼續開展職業安全防護知識的培訓與指導。

2、結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。

3、醫務人員發生職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作

1、嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類處置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買賣。

2、及時將貯存的'醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

七、加強合理使用抗菌藥物管理

1、協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。

2、協助檢驗科做好病原學監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據。

八、醫院感染管理質量考核與控制

1、根據各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫院感染管理質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

2、每月對各科室醫院感染管理質量進行兩次檢查，定期對手衛生及醫療廢物等、重點部門進行專項督導，對檢查中發現的問題，及時向有關科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發現的問題整改情況進行效果評價。

醫院院感工作計劃篇十五

隨著衛生科技事業的高速發展對醫院感染管理工作提出了更高的要求，結合我院情況將重新制訂我院醫院感染知識培訓及考核辦法，具體如下：

為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染煩的發生，提高醫療護理質量。

培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員、行政管理人員、后勤保潔人員。

1、專職人員參加全國及省市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少于16學時。

2、臨床醫生、護理人員及醫技藥劑人員本年度重點配合二級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢棄物分類放置，重點進行醫務人員手衛生規范及多重耐藥菌醫院感染監測與防控的培訓，培訓的時間不少于4學時。

3、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。

4、后勤保潔人員重點進行消毒液配制方法，保潔用具分區使用、分類放置；《醫療廢棄物管理條例》中醫療廢物分類處置方法；個人防護方法等的培訓。

1、每月有科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋于質控簡報并與科室效益掛鉤。

2、由醫院組織的培訓邀請省級專家來院對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。

3、工勤保潔人員培訓2次。