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購房遷戶口申請書篇一
派出所:
本人,身份證號碼,戶籍所在地:,購買貴轄區(qū)住房一套,并于______年____月____日取得房權(quán)證和土地使用證。根據(jù)市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要,特申請將本人及妻子:,身份證號碼:兒子:,身份證號碼:的戶口遷移到貴轄區(qū)。.
特此申請!
申請人:
______年____月____日
購房遷戶口申請書篇二
__________派出所:_________________
我叫_______________,今年__________歲,現(xiàn)住_________________地,身份證號________________,
我于__________年__________月__________日,在貴轄區(qū)__________街__________號__________樓__________單元__________號購買了__________單位開發(fā)的房產(chǎn),為了今后生活方便,根據(jù)國家的戶籍政策,擬將我的戶口遷移到該戶址中,隨遷人員_____人。
特此申請,望批準(zhǔn)。
申請人:______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
購房遷戶口申請書篇三
申請人_______________,男,1948年_____________出生,漢族,住___________________
申請人_______________,女,1950年_____________日出生,漢族,住___________________
代理人:_____________律師事務(wù)所律師電話:_____________
申請依據(jù):_________________
申請事項(xiàng):_________________
一、強(qiáng)制被申請人向申請人支付遺產(chǎn)份額50000元。
二、強(qiáng)制被申請人依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定,向申請人支付已遲延履行的利息613.6元,余款50000元遲延履行利息按銀行同期貸款利率加倍計(jì)算至執(zhí)行終了時止。
申請理由:_________________
申請人與被申請人遺囑繼承糾紛一案,經(jīng)貴院主持,雙方自愿達(dá)成調(diào)解((20__)開民一初字第3378號民事調(diào)解書),調(diào)解書第三條明確:_________________“由被告黃紅霞于20__年1月30日之前一次性支付原告伍叔民、孫云秀應(yīng)分得遺產(chǎn)份額128000元,此款支付至原告伍叔民、孫云秀提供的賬戶:(戶名胡連偉)”。
但被申請人在20__年1月30日之前僅支付申請人遺產(chǎn)份額28000元,20__年3月11日支付50000元(超過履行期限40天),至今為止,剩余50000元一直未支付給申請人,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向貴院申請強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
__________人民法院
申請人:________________
_____________年_____月_____日
購房遷戶口申請書篇四
申請人:________________
住址:_________________
電話:_________________
被申請人:_________________
聯(lián)系人:_________________
電話:_________________
請求事項(xiàng)
請求__________市__________區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
具體鑒定事項(xiàng)
1,ct復(fù)查不及時
2,神經(jīng)外科會診不及時
3,手術(shù)延誤
4,上述過錯與最后病人出血量增加,以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系
5,過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大
事實(shí)和理由
此致
___________法源司法鑒定中心
申請人:_________________
時間:________________
購房遷戶口申請書篇五
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我叫,是的x班學(xué)生。因?yàn)樵趯W(xué)校的時候和同學(xué)打架,學(xué)校給予了記過處分。因?yàn)楫?dāng)時年少無知性格倔強(qiáng),沒有紀(jì)律觀念,但是這個處分給我敲響了警鐘,我幡然醒悟,理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓,犯了錯誤就要受到處罰,所以處分下達(dá)以后,我沒有怨天尤人,而是潛心從自己身上找錯誤,查不足。經(jīng)過一段時間深刻的反醒,我對自己犯的錯誤感到追悔莫及。所以這一年來,我處處嚴(yán)格要求自己,在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力,現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變,現(xiàn)在的我,有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念,也懂得了身為一名學(xué)生哪些事是可以做的,哪些是不可以做的;生活中,我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人,我在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在有一定不足,不過我會努力把壞習(xí)慣全都改掉,成為一名優(yōu)秀的中學(xué)生。
因此,我衷心希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能根據(jù)平時的表現(xiàn),懇請老師準(zhǔn)予撤銷處分。經(jīng)過老師的教育和熏陶,感化著我向品學(xué)兼優(yōu)的方向發(fā)展。
此致敬禮!
申請人:_________
日期:_________年____月____日
購房遷戶口申請書篇六
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
本人于20_________年三月進(jìn)公司任信息采集員一職,一直以來工作兢兢業(yè)業(yè),業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研,為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日,因公司人員短缺,領(lǐng)導(dǎo)安排加班加點(diǎn),我毫無怨言,保質(zhì)保量完成本職工作的同時,還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作),整月都未曾休息過一天。九月份,本人感身體不適,但由于崗位是一人一崗制,我深知自身擔(dān)負(fù)的責(zé)任,所以一直堅(jiān)守在崗位。直至十月十七日,身體感到非常不適,去醫(yī)院急診,確診為糖尿病,血糖嚴(yán)重失控,需立即住院治療。住院期間,主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定,難于控制,建議裝置胰島素泵。該泵費(fèi)用要陸萬元,而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的獨(dú)子,是家里唯一的主要勞動力,父親是名普通的退休工人,母親是家庭主婦,沒有勞保,父親每月的退休工資只有一千元左右,這一筆昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對我們家來說簡直就是一串天文數(shù)字,沉重的負(fù)擔(dān)壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說:不孝有三,無后為大。因?yàn)檫@個病,我已到而立之年卻未能娶妻生子,實(shí)在有愧于父母。現(xiàn)在又將這么沉重的擔(dān)子壓在老父母身上,我于心何問:老天,為何對我這么不公前世,我到底做錯了什么,這世要我來承受如此苦難無奈之時心存一線希望向公司領(lǐng)導(dǎo)求助,望公司領(lǐng)導(dǎo)和同仁能在我困難之際,伸出援手救助,我相信人間自有真情在,危難之時見真情。
特困醫(yī)療救助申請書申請書此致
敬禮!
簽名:
時間:20_________年_________月_________日
購房遷戶口申請書篇七
_______________農(nóng)村信用聯(lián)社:_________________
一、借款人基本情況
_______________,籍貫:_________________云南__________,漢族,男,_____歲,家住云南省_______________號。家庭情況:_________________家庭人口_____人,本人系家庭戶主。主要經(jīng)濟(jì)收入來源是。申請人電話號碼:______________身份證號碼:______________。
配偶:______________,身份證號碼:______________。
二、共同還款人基本情況
_______________,籍貫:_________________云南__________,漢族,女,_____歲,家庭住址:_________________云南省_______________號,身份證號碼:______________。
_______________,籍貫:_________________云南__________,漢族,男,__________歲,家庭住址:______________,身份證號碼:______________。
三、借款原因
糖蔗種植在_______________地區(qū)已取得成功,根據(jù)蔗糖產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)扶持政策,經(jīng)本人親自考察實(shí)踐,目前糖蔗市場前景良好,收益較好,風(fēng)險(xiǎn)較小。本人計(jì)劃在20__年擴(kuò)大甘蔗種植面積,現(xiàn)已找到地塊100余畝,需投入10萬元開發(fā)建設(shè)。本人現(xiàn)有資金5萬元,尚缺少部分流動資金,特向貴社申請借款五萬元整(¥50000.00元),借款期限為三年。
四、還款來源及還款計(jì)劃
本人將以日用雜貨經(jīng)營、糖蔗種植收益等各項(xiàng)家庭年收入作為還款來源,在借款期間按時結(jié)息。甘蔗產(chǎn)業(yè)當(dāng)年投入,當(dāng)年見效,按頭年畝產(chǎn)平均3噸計(jì)算,100畝產(chǎn)300噸,現(xiàn)價(jià)每噸價(jià)錢500元,當(dāng)年毛收入150000元,除開每畝1000元的成本,純利潤約40000元。本人計(jì)劃至20__年2月底將所欠全部款項(xiàng)本息全額還清,如借款到期未能按時還款,本人自愿承擔(dān)違約責(zé)任和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。本人保證講究信譽(yù),專款專用。
五、擔(dān)保人基本情況
_______________,籍貫:_________________云南__________,_____族,女,_____歲,家住云南省_______________村,現(xiàn)在_______________工作,身份證號碼:______________,本人自愿為借款人擔(dān)保,并自愿承擔(dān)借款到期后的擔(dān)保責(zé)任和應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。特此申請
敬請批準(zhǔn)!
借款申請人:______________
擔(dān)保人:______________
_____________年_____________月_____________日
購房遷戶口申請書篇八
_________融資租賃有限公司:
本申請人就項(xiàng)目擬采取融資租賃的方式,現(xiàn)特向貴公司提出融資租賃申請,辦理融資租賃相關(guān)事宜。
擬融資租賃主要設(shè)備概況如下:
設(shè)備名稱
型號和規(guī)格
數(shù)量
單價(jià)(萬元)
要求交貨時間
供應(yīng)商
合計(jì):
1、本申請人自主選擇上述經(jīng)銷商及設(shè)備,自愿向中國融資租賃有限公司提出融資租賃申請,并按要求提供相關(guān)資料。本申請人保證所提供的相關(guān)資料原件及復(fù)印件、所填內(nèi)容及《租賃申請書附表》均屬真實(shí)、完整、合法、有效,貴司有權(quán)向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)。若因本申請人提供資料及信息失實(shí)導(dǎo)致貴司損失,本申請人承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償全部損失。
2、本申請人所提供的聯(lián)系方式均真實(shí)有效,與融資租賃相關(guān)的資料文件(包括但不限于融資租賃合同、發(fā)票、付款通知、所有權(quán)轉(zhuǎn)移證明等)凡傳遞至《租賃申請書附表》注冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥,若本申請人聯(lián)系方式改變將及時以書面形式通知貴司。
3、我單位承諾:貴司為我單位提供融資租賃服務(wù),我單位將相應(yīng)提供保證、抵押、質(zhì)押等一項(xiàng)或多項(xiàng)貴司認(rèn)可的擔(dān)保措施,按照貴司要求辦理有關(guān)手續(xù)和支付相關(guān)費(fèi)用,并保證我單位所提供的擔(dān)保措施合法有效。
4、貴司有權(quán)拒絕本申請,而無須給予任何理由,且可以不退回全部申請資料。
5、若貴司審核后同意操作本項(xiàng)目,則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內(nèi)起租;如未起租,給貴司造成的任何費(fèi)用和損失由我單位承擔(dān)。
6、本項(xiàng)目聯(lián)系人:;聯(lián)系電話:.
特此申請!
申請人:(蓋章、簽名)
申請日期:年月日
購房遷戶口申請書篇九
申請人:________________,女,______年______月______日出生,。住所地_________________。
聯(lián)系電話:_________________。
被申請人:_________________
法定代表人:________________
合作社聯(lián)系電話:________________,具體負(fù)責(zé)人電話:________________。
住所地:_________________。
申請請求:
要求對大興區(qū)首座御園32號樓3單元1111號房屋的質(zhì)量缺陷進(jìn)行評定并確定損失及維修方案。
事實(shí)與理由:
申請人訴被申請人北京市民政局住宅合作社房屋買賣合同糾紛一案,因被申請人交付的房屋存在嚴(yán)重質(zhì)量問題,申請人要求被申請人予以維修并給予以賠償,現(xiàn)維修方案及賠償數(shù)額無法確定,為更好的維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特申請專業(yè)房地產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)對房屋質(zhì)量缺陷進(jìn)行評定并確定損失、出具專業(yè)維修方案。
此致
北京市大興區(qū)人民法院
申請人:_________________
______年______月______日
購房遷戶口申請書篇十
申請人:______________建筑工程有限公司,住所地:_____________
申請事項(xiàng)
請求貴院將位于________________用____________號土地委托評估機(jī)構(gòu)對其市場價(jià)值依法評估。
事實(shí)和理由
申請人因與________________公司建設(shè)工程施工合同糾紛一案,目前在__________市中級人民法院已申請強(qiáng)制執(zhí)行,該糾紛土地__________市__________工業(yè)路東浚國用____________第____________號土地現(xiàn)因強(qiáng)制執(zhí)行問題無法確認(rèn)其市場價(jià)值,特申請法院委托評估機(jī)構(gòu)對該土地價(jià)值進(jìn)行評估,以方便執(zhí)行本案。
此致
_______________市中級人民法院
申請人:_____________工程有限公司
_____年_____月_____日
購房遷戶口申請書篇十一
申請人:_________________蘇__________,__________律師事務(wù)所律師,系犯罪嫌疑人賀某偵查階段的辯護(hù)人。
通訊地址:_________________合肥市廬陽__________________律師事務(wù)所。
申請事項(xiàng):
對犯罪嫌疑人賀某變更強(qiáng)制措施為取保候?qū)?/p>
事實(shí)理由:
犯罪嫌疑人賀某因涉嫌組織、領(lǐng)導(dǎo)傳銷罪,于20__年3月15日被刑事拘留。申請人應(yīng)賀某及其近親屬的要求,為賀某申請取保候?qū)彙YR某是一名大學(xué)剛畢業(yè)的學(xué)生,之前沒有犯罪前科,是傳銷受害人,在看守所每日痛哭流涕,已經(jīng)深刻反省。如果對賀某變更為取保候?qū)彛痪哂邪l(fā)生社會危險(xiǎn)性。懇請貴局對賀某變更強(qiáng)制措施為取保候?qū)彛R某家屬愿依法交納保證金或提供保證人。
現(xiàn)依據(jù)《刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定,特向貴局申請對賀某變更強(qiáng)制措施為取保候?qū)彙H糍F局不同意變更強(qiáng)制措施,懇請書面告知申請人,并說明不同意的理由。
此致
__________縣公安局
申請人:________________
日期:________________
購房遷戶口申請書篇十二
被鑒定人:______________男,_____歲,籍貫:_________________職業(yè):_________________工人,身份證號碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號,郵編:________________.
申請人:_________________聯(lián)系電話:________________
委托代理人:_________________
聯(lián)系電話:_________________
用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號,郵編:_____________.
工傷認(rèn)定部門及時間:_________________市勞動和社會保障局,__________年_____月_____日。
收到市級鑒定結(jié)論時間及等級:_________________年_____月_____日,傷殘_____級。
申請鑒定的類別:_________________勞動能力鑒定。
事實(shí)與理由:_________________
申請人:____________________
________年____月____日
購房遷戶口申請書篇十三
尊敬的_________:
自從去到_________銀行實(shí)習(xí),在行領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)和各位同事的幫助下,在政治思想、業(yè)務(wù)工作方面都取得了較大的進(jìn)步。在一開始我對這里的一切都是如此的陌生,要感謝各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,以及同事們的幫助,我的進(jìn)步才有了保證。在接觸到一些不太熟悉的術(shù)語時,我就會在網(wǎng)上查找相關(guān)的解釋,如果實(shí)在不明白,我就向同事們請教,大家也都不厭其煩地給我講解,并且想方設(shè)法讓我去接觸更多我尚不熟悉的知識。現(xiàn)將實(shí)習(xí)期間工作來做自我評價(jià):
1.在工作過程中我還會單獨(dú)出去辦事情,我認(rèn)為這樣對我的鍛煉很大,特別是鍛煉了自己與人交往的能力。對我來講可以提高自己的表達(dá)能力,同樣也可以鍛煉自己的膽量。把握住這些機(jī)會,讓自己變得更加成熟起來。
2.在這段時間中,我已經(jīng)在這些方面有了長足的進(jìn)步,而且自己的心理狀態(tài)已經(jīng)完全從學(xué)生狀態(tài)轉(zhuǎn)變成一個社會人了。我想自己之所以能夠比較快地完成這種轉(zhuǎn)換,跟我們興業(yè)有著的良好的工作環(huán)境氛圍是很分不開的。核銷工作內(nèi)容特別多,從剛剛_________業(yè)銀行工作開始,我先后趕上了三次核銷的工作,而且據(jù)說今年每一批的數(shù)量又特別大,這正好是我學(xué)習(xí)這個核銷過程的大好機(jī)會,我通過了這幾次的練習(xí),自己已經(jīng)逐步掌握了這個過程的要領(lǐng)。
3.我核銷的過程中會有很多的步驟,首先就要印材料,還要從信貸系統(tǒng)里找出數(shù)字填寫在相關(guān)的表格中,要知道核銷報(bào)告如何來寫,我也根據(jù)范本自己練習(xí)寫過。我還要填寫送審表,做核銷材料的目錄清單,包括裝訂材料,把核銷材料包裝好。反正感覺核銷的整個過程是比較忙碌的,不過這讓我更加高興,因?yàn)橹挥羞@樣的工作量,我才能得到更加好的鍛煉,才會有更加大的進(jìn)步的可能。
通過這幾個月的學(xué)習(xí)和鍛煉,我已經(jīng)初步了解了本部門的業(yè)務(wù)知識,已經(jīng)基本能夠單獨(dú)處理核銷所具備的技能。從對銀行業(yè)務(wù)知識的陌生到現(xiàn)在,我知道自己已經(jīng)取得了一定的進(jìn)步,希望在今后能夠有更多的時間去努力學(xué)習(xí),可以參加一些相關(guān)專業(yè)的輔導(dǎo)班,并且參加一些銀行業(yè)務(wù)知識方面的考試。積極提高業(yè)務(wù)水平,從而完全達(dá)到能勝任這份工作的能力。
申請人:
時間:
購房遷戶口申請書篇十四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好。我是級專業(yè)的,曾因20年5月使用違章用電器違反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校給予我相應(yīng)的嚴(yán)重警告處分。
經(jīng)過這一年多的時間來深刻反思,我為自己當(dāng)時的所作所為感到深深地內(nèi)疚、追悔莫及,并對自己思想上的錯誤根源進(jìn)行深挖細(xì)找,認(rèn)清了違反學(xué)校規(guī)章制度所造成的嚴(yán)重后果。
之所以發(fā)生這種違規(guī)事件,是本人平時對于學(xué)校的規(guī)章制度置之不顧、要求不嚴(yán)、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識和集體觀念,但是這個處分給我敲響了警鐘,我幡然醒悟,理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓,所以,在處分下達(dá)以后,我深深地譴責(zé)著自己的所作所為,沒有怨天尤人,而是潛心從自己身上找錯誤,查不足。所以這一年多來,我處處嚴(yán)格要求自己,在紀(jì)律和學(xué)習(xí)工作上都比以前更努力,堅(jiān)持從認(rèn)識上,從觀念上轉(zhuǎn)變,要求上進(jìn)、關(guān)心集體,懂得了身為一名學(xué)生哪些是該做的,哪些是不該做的。
在接受處分后,明白了學(xué)校這樣的規(guī)章制度時為了我們的安全著想,我這樣使用違章電器時置同學(xué)的安危于不顧,險(xiǎn)些釀成大錯,幸好學(xué)校及時沒收了我們的違章電器,阻止了安全隱患的發(fā)生。為了一時的個人利益而沒有考慮到后果的嚴(yán)重性,這是作為一個大學(xué)生不應(yīng)該有的表現(xiàn)。所以吸取了這次的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),今后我一定嚴(yán)格恪守學(xué)校的規(guī)章制度,以安全第一為準(zhǔn)則,保證以后不再出現(xiàn)類似違反校紀(jì)校規(guī)的情況。
這一年多來,我也在不斷按著學(xué)校的希望努力著。首先,思想上,不斷加強(qiáng)自己的修養(yǎng),提升思想認(rèn)識。與時俱進(jìn),了解社會發(fā)展動態(tài),認(rèn)識社會發(fā)展趨勢。作為大學(xué)生,我要讓自己知道以后要如何遵守規(guī)章制度,嚴(yán)守紀(jì)律。學(xué)習(xí)上,認(rèn)真刻苦,專業(yè)成績一直名列前茅,并積極參加班級活動,積極配合老師工作,幫助同學(xué)。經(jīng)過一年的努力學(xué)習(xí),考取了外校的研究生,這次的處分也是讓我在今后的生活中對于遵守學(xué)校規(guī)章制度有了新的認(rèn)識。這一年我也一直在努力彌補(bǔ)因?yàn)開____行為而造成的不良影響,不再使用違章用電器。
以上是我在這一年來的主要表現(xiàn),希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。在此,我衷心的希望老師們能評定我這一年的優(yōu)良表現(xiàn),撤銷學(xué)年的嚴(yán)重警告處分,讓我能更有信心地投入到學(xué)習(xí)中去,投入到服務(wù)社會報(bào)效祖國的行列中去。同時,也希望老師能繼續(xù)督促我,讓我能夠完滿的結(jié)束在地大四年的大學(xué)生活。謝謝!
購房遷戶口申請書篇十五
借款人
住址
借款金額
人民幣
(大寫)
百
十
萬
千
百
十
元
角
分
借款種類
借款用途
利率(月息) ?‰
借款期限
擬向你行借支上列款項(xiàng)
(申請人簽章)
銀行審核意見
年 月 日
會 計(jì) 分 錄
收: ? 付:
記帳員 ?復(fù)核員
行長(主任)_______ 信貸科(股)長_______ 信貸員_______
購房遷戶口申請書篇十六
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
首先感謝您多年來對我的關(guān)心和照顧,同時感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中審閱我的申請報(bào)告!我系本公司職工,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下我非常熱愛本職工作。
由于本人確實(shí)因身體原因,不能從事以前的崗位工作,為了不耽誤部門的正常運(yùn)轉(zhuǎn),現(xiàn)懇請調(diào)換崗位!在新的崗位上,我會繼續(xù)于滿腔的熱情投入到工作中去。懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!
此致,敬禮
申請人:________________
________年____月____日
購房遷戶口申請書篇十七
我倆自愿離婚,并遵照《民法典》關(guān)于雙方自愿離婚的規(guī)定,對有關(guān)問題已作出妥善處理,請準(zhǔn)予登記,發(fā)給《離婚證》。
姓?名__________
性?別__________
民?族___________
出生日期_____年_____月_____日
籍?貫__________
現(xiàn)在住址____________
工作單位_____________
文化程度____________
職?業(yè)______________
居民身份證編號_________________
離婚原因______________________
子女安排______________________
財(cái)產(chǎn)處理______________________
其它協(xié)議______________________
雙方申請人簽字或蓋章、按指印:
審查處理結(jié)果
有關(guān)單位調(diào)解意見__________________
審查處理結(jié)果____________________
登記日期______年___月___日
離婚證字號____字第____號
婚姻登記機(jī)關(guān)及婚姻登記員簽字___年___月___日
領(lǐng)證人簽字或蓋章、按指印___年___月___日
___年___月___日
購房遷戶口申請書篇十八
申請人名稱:________________
通信地址:________________________
法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名:________________
職務(wù):________________
商標(biāo)代理機(jī)構(gòu)名稱:________________
地址:_________________
被申請人名稱:_________________
地址:_________________
評審請求與法律依據(jù):_________________
事實(shí)與理由:_________________
附件:_________________
申請人章戳(簽字)商標(biāo)代理機(jī)構(gòu)章戳
代理人簽字:_________________
________年________月________日
★本申請書副本________份