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收養(yǎng)人員入院協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)篇一
被收養(yǎng)人:_________
送養(yǎng)人:_________
收養(yǎng)人_________與被收養(yǎng)人_________間為收養(yǎng)子女事宜訂立契約如下:
第一條_________,茲愿收養(yǎng)_________為養(yǎng)子女。
第二條收養(yǎng)人_________是_________單位的_________(職務(wù)),現(xiàn)年_________歲(已婚的,收養(yǎng)人為夫妻雙方),住_________省_________市_________區(qū)(縣)_________街_________號(hào)。
收養(yǎng)人健康狀況:_________。
收養(yǎng)人財(cái)產(chǎn)狀況:_________。
第三條被收養(yǎng)人_________男(女)_________年_________月_________日出生,_________省_________市_________區(qū)(縣)人,愿被_________收養(yǎng)。
第四條被收養(yǎng)人的法定代理人_________同意_________被收養(yǎng)。
第五條送養(yǎng)人_________(姓名/名稱(chēng)),住_________省_________市_________區(qū)(縣)_________街_________號(hào)。因_________原因?qū)________送養(yǎng)。
第六條被收養(yǎng)人自本收養(yǎng)契約書(shū)生效之日起,改從收養(yǎng)人姓_________仍名_________。
第七條收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人間,有互負(fù)撫養(yǎng)的義務(wù),有互享繼承的權(quán)利。
第八條收養(yǎng)人對(duì)被收養(yǎng)人,有管教培育的責(zé)任。
第九條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_________日內(nèi),到_________民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自_________公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。
收養(yǎng)人(簽字):_________被收養(yǎng)人(簽字):_________
法定代理人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________
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│鑒(公)證意見(jiàn):│
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│經(jīng)辦人:鑒(公)證機(jī)關(guān)(章)│
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│年月日│
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│(注:除國(guó)家另有規(guī)定外,鑒(公)證實(shí)行自愿原則)│
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收養(yǎng)人員入院協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)篇二
甲方名稱(chēng):_______________ 乙方名稱(chēng):____________ 丙方名稱(chēng):_______________
甲方身份證:_____________ 乙方身份證:__________ 丙方身份證:____________
甲方電話:_______________ 乙方電話:___________ 丙方電話:_______________
甲方地址:_______________ 乙方地址:___________ 丙方地址:______________
甲、乙、丙三方經(jīng)自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿,并已向甲方提出申請(qǐng),要求進(jìn)甲方院入院住養(yǎng)。
二、乙方系自費(fèi)收養(yǎng)人員,丙方自愿承擔(dān)付費(fèi)義務(wù),并保證按時(shí)繳付乙方在甲方住養(yǎng)期間所需一切費(fèi)用。
三、經(jīng)甲方審查,乙方符合入院條件,同意乙方入院住養(yǎng),并向乙方提供相應(yīng)的住養(yǎng)服務(wù)。
四、乙方享有的本協(xié)議所約定的權(quán)利,須以丙方履行本協(xié)議約定義務(wù)為必要條件,如丙方不履行,則乙方無(wú)資格享有本協(xié)議約定的權(quán)利。
五、丙方應(yīng)如實(shí)反映乙方的心理特征、思想行為、思維內(nèi)容、有無(wú)障礙等情況,不得隱瞞。
六、甲方按約定向乙方提供護(hù)理服務(wù),但不承擔(dān)監(jiān)護(hù)人之法定義務(wù)。
七、甲方的權(quán)利義務(wù):
1、根據(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護(hù)理等級(jí)并按規(guī)定向丙方收取與護(hù)理等級(jí)相應(yīng)的費(fèi)用。
2、變更護(hù)理等級(jí)的,甲方應(yīng)當(dāng)面通知乙方,并從變更之日起十五日書(shū)面通知丙方。
3、丙方從應(yīng)交費(fèi)用之日起,拖欠超過(guò)一個(gè)月未交的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,并按照約定追究丙方違約責(zé)任。
4、甲方應(yīng)向乙方提供住宿、膳食及與所定護(hù)理級(jí)別相應(yīng)的護(hù)理服務(wù),努力提高服務(wù)質(zhì)量。
但對(duì)由于護(hù)理服務(wù)范圍之外所發(fā)生的事故,甲方無(wú)過(guò)錯(cuò)的,不承擔(dān)責(zé)任。
5、如乙方患病需去醫(yī)院治療時(shí),應(yīng)及時(shí)通知丙方。
甲方不承擔(dān)乙方在外治療期間的醫(yī)療費(fèi)和護(hù)工費(fèi)。
6、在乙方入院住養(yǎng)期間,如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,丙方應(yīng)無(wú)條件接納乙方出院或去其他醫(yī)院治療。
(1)患有傳染性疾病的;
(2)患有精神病且病情不穩(wěn)定的;
(3)嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度的;
(4)不適應(yīng)集體生活的;
(5)其他原因不宜繼續(xù)住院收養(yǎng)的。
八、乙方的權(quán)利、義務(wù):
1、接受甲方提供的住宿、膳食及與所定護(hù)理級(jí)別相應(yīng)的護(hù)理服務(wù);
2、對(duì)甲方人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批評(píng)、建議;
3、自覺(jué)遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從甲方管理;
4、不擅自外出,確需外出的,須向甲方請(qǐng)假,說(shuō)明外出時(shí)間、去向和外出目的,并按時(shí)返回;
5、身體不適時(shí),應(yīng)主動(dòng)向護(hù)理人員陳述,按醫(yī)囑接受治療。
甲方認(rèn)為需去外院治療的,應(yīng)主動(dòng)配合丙方去院外治療;
6、甲方按規(guī)定終止協(xié)議時(shí),乙方應(yīng)自覺(jué)出院;
7、講究衛(wèi)生、愛(ài)護(hù)公物、和睦相處。
九、丙方的權(quán)利義務(wù):
1、乙方在院住養(yǎng)期間住宿、膳食及日常護(hù)理工作,丙方均有權(quán)要求由甲方提供,并有甲方負(fù)責(zé)。
2、現(xiàn)乙方確定為_(kāi)________級(jí)護(hù)理(護(hù)理等級(jí)隨身體健康狀況變化而變動(dòng))。
丙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定支付費(fèi)用每月_________元,其中托管費(fèi):每月_________元;護(hù)理費(fèi)_________元。
以上費(fèi)用按月支付,丙方應(yīng)在每月的的最后一天以前付清下月全部費(fèi)用。
醫(yī)藥費(fèi)按實(shí)計(jì)算,每月結(jié)算一次。
逾期的,按日萬(wàn)分之五計(jì)付違約金。
從應(yīng)付之日起,拖經(jīng)費(fèi)超過(guò)三個(gè)月,甲方終止合同的,丙方應(yīng)無(wú)條件接納乙方出院。
當(dāng)月住院時(shí)間超過(guò)15天的,按一月付費(fèi),不超過(guò)15天的,按半月付費(fèi)。
乙方入院時(shí),丙方還須一次性支付預(yù)付款_________元,乙方出院時(shí),由甲方扣除應(yīng)由丙方支付的費(fèi)用外,余數(shù)退出。
乙方因故請(qǐng)假外出或因其他原因暫時(shí)中斷住養(yǎng)的,中斷時(shí)間不得超過(guò)二個(gè)月。
中斷時(shí)間在一個(gè)月以?xún)?nèi)的,丙方應(yīng)全額支付托管費(fèi)、護(hù)理費(fèi);中斷時(shí)間在一個(gè)月以上、二個(gè)月以?xún)?nèi)的,超過(guò)天數(shù)只支付托管費(fèi),不付護(hù)理費(fèi)。
無(wú)特殊原因,中斷時(shí)間超過(guò)二個(gè)月的,作自動(dòng)出院處置。
3、收到甲方變更護(hù)理級(jí)別的通知后,如有異議,丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書(shū)面提出,否則視為同意。
丙方應(yīng)按變更后的護(hù)理等級(jí)支付相應(yīng)費(fèi)用。
4、甲方認(rèn)為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時(shí),丙方應(yīng)負(fù)責(zé)將乙方送往醫(yī)院治療,并承擔(dān)乙方在外治療的一切費(fèi)用。
5、如乙方不幸在甲方住養(yǎng)期間去世的,善后事宜及一切費(fèi)用均由丙方承擔(dān)。
6、出現(xiàn)本協(xié)議第七條第六項(xiàng)的情況時(shí),甲方終止協(xié)議的,丙方應(yīng)無(wú)條件接納乙方出院。
7、丙方應(yīng)關(guān)心乙方,經(jīng)常來(lái)院探望,并及時(shí)提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。
8、在乙方住養(yǎng)期間,丙方接到甲方書(shū)面或電話通知時(shí),應(yīng)及時(shí)趕到甲方,共同協(xié)商,配合甲方解決有關(guān)事宜,對(duì)甲方的通知不予理睬的,視為丙方同意甲方的處理辦法和處理意見(jiàn),丙方并應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責(zé)任。
十、本協(xié)議不約定有效期限,如無(wú)協(xié)議終止的情況出現(xiàn),可無(wú)期限適應(yīng)。
十
一、除本協(xié)議第七條第三項(xiàng)、第六項(xiàng)規(guī)定的終止條件外,如任何一方喪失履約能力的,本協(xié)議也可以終止。
丙方喪失履約能力的,本協(xié)議終止。
如乙方或其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的,可另行簽訂協(xié)議。
十二、本協(xié)議未盡事宜,可由三方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
十三、如有爭(zhēng)議,可通過(guò)協(xié)商解決,協(xié)商不成的按國(guó)家法律、法規(guī)和有關(guān)部門(mén)規(guī)定處理。
十四、本協(xié)議三方簽名或蓋章并由丙方支付第一期費(fèi)用后生效。
十五、本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:________________ 乙方:_________________ 丙方:________________
簽訂時(shí)間:___年____月____日 簽訂時(shí)間:__年___月___日 簽訂時(shí)間:____年___月____日
收養(yǎng)人員入院協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)篇三
_____人員入院協(xié)議書(shū)
甲方:_________院,地址_________,電話_________
乙方:姓名_________,性別_________,年齡_________,住址_________,電話_________
丙方:姓名_________,性別_________,年齡_________,住址_________,電話_________,編碼_________
甲、乙、丙三方經(jīng)自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿,并已向甲方提出申請(qǐng),要求進(jìn)甲方院入院住養(yǎng)。
二、乙方系自費(fèi)_____人員,丙方自愿承擔(dān)付費(fèi)義務(wù),并保證按時(shí)繳付乙方在甲方住養(yǎng)期間所需一切費(fèi)用。
三、經(jīng)甲方審查,乙方符合入院條件,同意乙方入院住養(yǎng),并向乙方提供相應(yīng)的住養(yǎng)服務(wù)。
四、乙方享有的本協(xié)議所約定的權(quán)利,須以丙方履行本協(xié)議約定義務(wù)為必要條件,如丙方不履行,則乙方無(wú)資格享有本協(xié)議約定的權(quán)利。
五、丙方應(yīng)如實(shí)反映乙方的心理特征、思想行為、思維內(nèi)容、有無(wú)障礙等情況,不得隱瞞。
六、甲方按約定向乙方提供護(hù)理服務(wù),但不承擔(dān)監(jiān)護(hù)人之法定義務(wù)。
七、甲方的權(quán)利義務(wù):
(一)根據(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護(hù)理等級(jí)并按規(guī)定向丙方收取與護(hù)理等級(jí)相應(yīng)的費(fèi)用。
(二)變更護(hù)理等級(jí)的,甲方應(yīng)當(dāng)面通知乙方,并從變更之日起十五日書(shū)面通知丙方。
(三)丙方從應(yīng)交費(fèi)用之日起,拖欠超過(guò)一個(gè)月未交的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,并按照約定追究丙方違約責(zé)任。
(四)甲方應(yīng)向乙方提供住宿、膳食及與所定護(hù)理級(jí)別相應(yīng)的護(hù)理服務(wù),努力提高服務(wù)質(zhì)量。但對(duì)由于護(hù)理服務(wù)范圍之外所發(fā)生的事故,甲方無(wú)過(guò)錯(cuò)的,不承擔(dān)責(zé)任。
(五)如乙方患病需去醫(yī)院治療時(shí),應(yīng)及時(shí)通知丙方。甲方不承擔(dān)乙方在外治療期間的醫(yī)療費(fèi)和護(hù)工費(fèi)。
(六)在乙方入院住養(yǎng)期間,如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,丙方應(yīng)無(wú)條件接納乙方出院或去其他醫(yī)院治療。
1.患有傳染性疾病的;
2.患有精神病且病情不穩(wěn)定的;
3.嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度的;
4.不適應(yīng)集體生活的;
5.其他原因不宜繼續(xù)住院_____的。
八、乙方的權(quán)利、義務(wù):
(一)接受甲方提供的住宿、膳食及與所定護(hù)理級(jí)別相應(yīng)的護(hù)理服務(wù);
(二)對(duì)甲方人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批評(píng)、建議;
(三)自覺(jué)遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從甲方管理;
(四)不擅自外出,確需外出的,須向甲方請(qǐng)假,說(shuō)明外出時(shí)間、去向和外出目的,并按時(shí)返回;
(五)身體不適時(shí),應(yīng)主動(dòng)向護(hù)理人員陳述,按醫(yī)囑接受治療。甲方認(rèn)為需去外院治療的,應(yīng)主動(dòng)配合丙方去院外治療;
(六)甲方按規(guī)定終止協(xié)議時(shí),乙方應(yīng)自覺(jué)出院;
(七)講究衛(wèi)生、愛(ài)護(hù)公物、和睦相處。
九、丙方的權(quán)利義務(wù):
(一)乙方在院住養(yǎng)期間住宿、膳食及日常護(hù)理工作,丙方均有權(quán)要求由甲方提供,并有甲方負(fù)責(zé)。
(二)現(xiàn)乙方確定為_(kāi)________級(jí)護(hù)理(護(hù)理等級(jí)隨身體健康狀況變化而變動(dòng))。丙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定支付費(fèi)用每月_________元,其中托管費(fèi):每月_________元;護(hù)理費(fèi)_________元。以上費(fèi)用按月支付,丙方應(yīng)在每月的的最后一天以前付清下月全部費(fèi)用。醫(yī)藥費(fèi)按實(shí)計(jì)算,每月結(jié)算一次。逾期的,按日萬(wàn)分之五計(jì)付違約金。從應(yīng)付之日起,拖經(jīng)費(fèi)超過(guò)三個(gè)月,甲方終止合同的,丙方應(yīng)無(wú)條件接納乙方出院。當(dāng)月住院時(shí)間超過(guò)15天的,按一月付費(fèi),不超過(guò)15天的,按半月付費(fèi)。乙方入院時(shí),丙方還須一次性支付預(yù)付款_________元,乙方出院時(shí),由甲方扣除應(yīng)由丙方支付的費(fèi)用外,余數(shù)退出。乙方因故請(qǐng)假外出或因其他原因暫時(shí)中斷住養(yǎng)的,中斷時(shí)間不得超過(guò)二個(gè)月。中斷時(shí)間在一個(gè)月以?xún)?nèi)的,丙方應(yīng)全額支付托管費(fèi)、護(hù)理費(fèi);中斷時(shí)間在一個(gè)月以上、二個(gè)月以?xún)?nèi)的,超過(guò)天數(shù)只支付托管費(fèi),不付護(hù)理費(fèi)。無(wú)特殊原因,中斷時(shí)間超過(guò)二個(gè)月的,作自動(dòng)出院處置。
(三)收到甲方變更護(hù)理級(jí)別的通知后,如有異議,丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書(shū)面提出,否則視為同意。丙方應(yīng)按變更后的護(hù)理等級(jí)支付相應(yīng)費(fèi)用。
(四)甲方認(rèn)為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時(shí),丙方應(yīng)負(fù)責(zé)將乙方送往醫(yī)院治療,并承擔(dān)乙方在外治療的一切費(fèi)用。
(五)如乙方不幸在甲方住養(yǎng)期間去世的,善后事宜及一切費(fèi)用均由丙方承擔(dān)。
(六)出現(xiàn)本協(xié)議第七條第六項(xiàng)的情況時(shí),甲方終止協(xié)議的,丙方應(yīng)無(wú)條件接納乙方出院。
(七)丙方應(yīng)關(guān)心乙方,經(jīng)常來(lái)院探望,并及時(shí)提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。
(八)在乙方住養(yǎng)期間,丙方接到甲方書(shū)面或電話通知時(shí),應(yīng)及時(shí)趕到甲方,共同協(xié)商,配合甲方解決有關(guān)事宜,對(duì)甲方的通知不予理睬的,視為丙方同意甲方的處理辦法和處理意見(jiàn),丙方并應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責(zé)任。
十、本協(xié)議不約定有效期限,如無(wú)協(xié)議終止的情況出現(xiàn),可無(wú)期限適應(yīng)。
十一、除本協(xié)議第七條第三項(xiàng)、第六項(xiàng)規(guī)定的終止條件外,如任何一方喪失履約能力的,本協(xié)議也可以終止。丙方喪失履約能力的,本協(xié)議終止。如乙方或其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的,可另行簽訂協(xié)議。
十二、本協(xié)議未盡事宜,可由三方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
十三、如有爭(zhēng)議,可通過(guò)協(xié)商解決,協(xié)商不成的按國(guó)家法律、法規(guī)和有關(guān)部門(mén)規(guī)定處理。
十四、本協(xié)議三方簽名或蓋章并由丙方支付第一期費(fèi)用后生效。
十五、本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
丙方(簽字):_________
_________年____月____日