在平日里，心中難免會有一些新的想法，往往會寫一篇心得體會，從而不斷地豐富我們的思想。那么心得體會該怎么寫？想必這讓大家都很苦惱吧。下面我給大家整理了一些心得體會范文，希望能夠幫助到大家。

老中醫用藥心得體會篇一

1，生地榆，腸主傳導化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪蘊結于內，熏灼腸道，必滯氣傷絡，傳導失常。對濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認為地榆專走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強，對膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。

2，黃連，干姜，有的病人中陽不足，或過食寒涼，使陽失溫化，或久病正虛邪戀而至寒熱并見，此2藥辛開苦降，調理腸胃，黃連清戀腸之熱，干姜溫臟腑之寒，雙方劑量根據病情而定。

3，乳沒，邪留腸中日久導致氣滯血瘀，見疼痛拒按或有結塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復潰瘍面的佳品，故優先選之。

4，仙鶴草，受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強壯之功效，對邪實盛者無斂邪助熱之弊，對久病體虛者更可以補虛止瀉，對膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。

5，血余炭，施今墨認為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附于潰瘍面，防腐而保護黏膜，早年未引起我的重視，后來發現凡用此藥的病人，效果全都很好，沒用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時候效果很好，沒用的時候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯。對久瀉不愈的病人，我通常會加入此藥，與赤石脂為伍。

此病正虛為本，邪實為標，邪實多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風，毒等，治療分別針對之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚樸，木香，風邪用防風，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時調氣機，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結，故枳實，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時，即為扶正為主的時機。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見，而甘溫補脾可以改善易感，結合活血改善其血氧供給，從而促進潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術也可以做到這些。有的病人每當情緒引起發作，多數是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之。總之，疾病的早期，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡而言之4個字，辨證論治。

，慢性前列腺炎

1，土茯苓，敗醬草，此病多為濕熱毒瘀蘊結精室，精竅與尿竅同門，有時見淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對淋癥我也經常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。

2，龍膽草，黃柏，前列腺位居下焦，走肝經，故用龍膽草，黃柏引經，并協助土茯苓，敗醬草清利濕熱。

3，蜈蚣，琥珀，濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變為瘀血，生殖之精變為敗精，瘀血敗精阻于精竅，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開之，善于散瘀攻毒，又能強壯，治療陽痿，其功效如同專為此病而設，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。

4，皂角刺，穿山甲，前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進入并發揮作用，故命此2藥為開路先鋒，使藥能達邪，發揮作用。

5，鱉甲，此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養陰，不助濕，又善清熱，另外，它善于軟堅散結，對久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時也充分的發揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。

此病精滑日久必損任督，當用陰陽并補，陽虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關系密切，故以黃芪，白術補脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽散寒的基礎上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因為它特殊的生理構造，故治療重點應放在活血和軟堅上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補腎，這是我的觀點，因為曾經把主次弄亂過，結果效果很差，所以這一點很重要。

老中醫用藥心得體會篇二

神經衰弱(失眠)

1，黃連，臨床所見，陰虛陽亢，心腎不交失眠最為常見，治療自當滋陰潛陽，交通心腎，黃連可以清心火，再配伍生地等滋腎陰，此法也叫瀉南補北，待陰平陽秘，陰陽相濟，自能安然入睡。

2，龍骨，牡蠣，龍骨入肝以安神，牡蠣入肺以定魄，魂魄者，心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽，能使陽入陰，對陰陽失衡效果較為快速。

3，半夏，胃不和則臥不安，有胃脘不適而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽通表里，使陽入陰而令安眠。《醫學秘旨》中記載用此藥與夏枯草合用，交通陰陽，半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長，二藥伍用，平衡陰陽，交通季節，引陽入陰而治失眠。另外對痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。

4，酸棗仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸棗仁能養心陰，補肝血，故心肝血虛引起的不眠，此藥為必用。

5，合歡花，有的病人因七情所傷，忿怒煩躁，憂郁不眠，此藥可以解郁安神，對虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經驗證，有很好的助眠作用，很多時候，即使沒有辯證，用此2藥也會獲取很好的效果，比如有人治療其他疾病，想順便把失眠也治一下，我此2藥各取30g，加入方藥中，無效者很少。等劑量的此2藥，合歡花要比酸棗仁效果明顯。

6，何首烏，發現有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的癥狀，如頭痛，健忘，腿軟等，長期失眠最易耗傷心血，精血同源，故腎精受累，也正因精血同源，補精的方法也能很好的補養心血，何首烏是我治療腎精不足的常用藥，藥理學認為它能強壯神經，對神經衰弱病人來說，我倒比較喜歡選此藥治療，同樣能強壯神經的藥還有五味子，人參等，建議辯證準確后優先選加之。

思慮勞倦傷及心脾，忿怒憂郁引發肝火等等很多原因都可以引發失眠，臟腑功能紊亂，氣血陰陽平衡失調，是發生失眠的基本病機，如果能掌握失眠的關鍵原因所在，治療并不是困難的事。

慢性膽囊炎

1，柴胡，濕熱痰瘀等邪阻滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯，柴胡重劑可疏膽利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。

2，枳實，膽主通降，一旦阻塞，不通則痛，通降破氣之品，我首選枳實，它破氣除痞，化痰消積，其藥力強大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見影，如是虛性體質，需加黃芪防其耗氣。

3，梔子，剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發作，疼痛難忍，輸液無緩解，大黃煎劑效果不明顯，我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲，結果效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱，受早年此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱的必用藥。

4，蒲公英，此藥清熱解毒，消癰散結，肝膽乳胃屬實熱者皆為我必用，它雖非竣烈之品，但在劑量上做些手腳，效果實在讓人滿意，治療此病，早年用過茵陳，金錢草，如今是蒲公英，以后應該不會再換了，我通常用30--80g。

5，水蛭，白僵蠶，膽熱淤積日久，必有痰瘀互結，也正因痰瘀互結，導致病情久治不愈，b超示膽壁增厚，及結石，息肉，我均以痰瘀論治，由于是頑痰頑瘀，故以蟲藥破之，否則實難見效，此2藥可以修復膽壁，是遠期療效的保障，我治療的慢性膽囊炎，凡按療程服藥的，很少有復發的。結石加金錢草，雞內金，芒硝;息肉加烏梅，鱉甲，白芥子。

6，麥芽，膽氣郁滯，則飲食不化，麥芽疏肝利膽，消食化滯，另外水谷得麥芽而易消化，也減輕了膽囊的負擔，所以治療此病，我通常都會加一些消食之品，消食也可以間接的行氣滯。

膽府為病，以通為用，用藥盡量避免粘滯，疏肝行氣活血久服易傷正氣，應該酌加扶正之品，同時扶正也有利于慢性病的痊愈，寒涼藥的運用要根據病人的脾胃而定劑量，如果脾胃功能較差或需要久服，要加陳皮，白術等。

濟天下蒼生!過獎了，其實我經常用的藥連200種都沒到，真正比較了解的藥并不是很多。

老中醫用藥心得體會篇三

脂肪肝

1，何首烏，柴胡，五臟調和，氣血生化有源，津液輸布暢達，則百病不生，若臟腑功能失調，腎失氣化，肝失疏泄，脾失健運，則聚濕生痰凝瘀，痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高，結于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足，水不涵木，肝失所養則疏泄不及，以至津滯成濕，血滯成瘀，何首烏可補肝腎，使肝木得養，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄這一問題即可得以解決;對有郁熱征象的柴胡更可以散其郁熱。另外柴胡可以引藥入肝。

2，黃芪，脾胃為氣機升降之樞紐，氣機的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發揮重要的作用，若脾胃功能失常，亦可發此病，黃芪可補脾升清陽，配伍澤瀉淡滲降濁陰，氣機升降得調，則此問題即可得以解決;另外脾主運化水谷，有因過食肥甘厚味礙脾，而使脾的運化功能失常者，常可內生痰濁，充斥于肝，黃芪與白術伍用可以補脾助運化，恢復脾的功能;痰瘀濕濁滯留于脈管，容易變生他病，黃芪與活血藥相伍可以補氣運血，防止滯留。

3，淫羊藿，痰瘀濕濁滯留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虛不運，然命門火衰，釜底無薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因，眾所周知，肥人多陽虛，此病病人多見于肥胖人群，對于陽虛氣化失常，我比較常用淫羊藿，原有何首烏補陰而使陽出有根，故淫羊藿補陽更可以淋漓盡致的發揮其作用。以上3條均為治本之法。

4，山楂，本病標實為痰瘀濕濁或有熱毒(郁熱及慢肝)，山楂可以化瘀降脂，常與石菖蒲，蒼術，決明子，地龍等共同化痰瘀，消濕濁，降脂。

5，海藻，此藥不僅能化痰濁，降血脂，還能軟堅散結，對有肝脾腫大者，此藥是我的必選。

此病的治療一般兵分兩路，一路調補肝脾腎，另一路化痰瘀濕濁等邪。調補藥要只占一小半，因補藥多了可能會引起肝漲，況且病已形成，補虛早已不及，只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎上進行調補，化痰瘀濕濁應用一大半，其實此病祛邪即為扶正，待邪去時，諸癥自會得以全消，更主要的是，針對見效速度來說，調補肝脾腎遠不及化痰瘀濕濁。

老中醫用藥心得體會篇四

甲亢

1，夏枯草，甲亢屬肝郁化火的，夏枯草可以清肝火散郁結，頸前有結塊的，它又能散結節，突眼癥的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使之回窠，可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤，白芍配伍。

2，鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽，糾正陰陽失調，另外鱉甲更善于軟堅散結，對甲狀腺腫大有良效。

3，龜板，甲亢一般是本虛標實，本虛里無不與陰虛密切相關，龜板是血肉有情之品，滋補力強，質重善潛降，亦可補心療心悸，對陰虛諸癥皆療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠非其他養陰藥所能及。

4，黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽旺而加重，亢奮之陽因生化，溫動的作用太過，勢必耗氣傷陰，從而形成惡性循環，對于氣虛癥狀，我用重劑黃芪(60以上)，藥理學認為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養陰的基礎上，我多用之。

5，白僵蠶，肝火(亦可是虛火)灼津為痰，結于頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白僵蠶屬蟲類藥，力大善于搜剔，故選之，也常聯用海浮石化老痰，同時此藥也可以軟堅散結，故為首選。

6，白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非，但值得一提的是，藥理學認為，它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應引起注意。

西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術有時后果嚴重，中醫藥在這里有很大的優勢，只要辯證準確，用藥恰當，可以獲得良好效果。順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復雜，篇幅關系，不作詳解。

體質性低血壓

1，鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元氣不足，肝木缺乏腎水滋養則疏泄不及，升發無力，導致血壓偏低，肝為陽臟，故以鹿角膠補精血，通督脈，振元陽，腎精得補則元氣得生，肝木得補則疏泄升發得力，元陽得補則血壓升高，為陰中求陽，需加熟地補陰。

2，枸杞，腎精不足導致的肝虛，使肝的升發疏泄功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補肝，肝得補則升發疏泄有力，使升的氣機恢復正常，從而提升血壓，同時枸杞可以補腎精，養血，故多用之。注：補肝腎是治療此病的根基所在，無此根基，任憑怎么升陽舉陷也是徒勞，即使有效，也只是暫時的。

3，黨參，后天失養或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨參可以補脾益氣，與黃芪等相伍有補中益氣升提之功，此一條就是補中益氣丸原理，不作詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在10g以下。

4，枳殼，低血壓病人多數食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲，疏肝理脾調氣機，枳殼益氣利五臟，協助肝之疏泄，從而升高血壓，藥理學認為它有升壓之功，枳實也有，而且很強，但因為有耗氣之嫌，故不作首選。

5，仙鶴草，此藥多次提及，有補虛強心功能，從而升高血壓，尤其對勞累過度引起的氣虛癥狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活血，可以使氣血上行時一路暢通。 6，阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補充血容量，從而使脈管中血氣充足。

人的身體，元氣為諸氣之根本，故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在，腎精充足，則肝血得補，再配伍疏肝理氣，氣機方可升降調達，加之補中益氣助升提，清陽之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。

老中醫用藥心得體會篇五

腰肌勞損

1，土鱉蟲——外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關，舉重傷腰，惡血歸之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲為我的首選藥，與乳沒，三七聯用，效果極佳，20或25g，一般2日即可見效。 2，仙鶴草——此藥擅長治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識，不作詳解。

3，骨碎補——，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補腎壯腰的中藥里，我發現骨碎補的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續斷，牛膝。

4，白術——脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白術等補脾以強壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無力，均需從脾論治。

5，枸杞——肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補肝血，濡養受損之筋腱韌帶，補腎活血為共識，補肝脾卻容易被忽視，要想達到真正的治愈，補肝脾很重要。

6，黃芪——補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯用)，補肝助養血養筋治筋傷，補脾以養肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。

腰痛見寒用附子，見濕用木瓜，對癥下藥，總體的治療思路為補肝脾腎，化瘀通絡，有時加散寒化濕，有時加祛風化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細辛，等等。

骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然癥狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點必須注意，腎主骨，骨質增生的治療要以補腎健骨為根本，陰虛者用龜板，陽虛者用鹿角，再配伍骨碎補，續斷等，以此來制止或逆轉骨質增生的進展，另外還有威靈仙，它擅長治療腰痛痹癥，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫已經用于臨床，并且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什么區別了，治本之法，腰肌勞損重補肝脾，骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡，及散寒除濕，祛風化痰等。

耳病

1，蒼術——美尼爾綜合征證見眩暈耳鳴等，是因為各種原因引起的膜迷路積水，所以應該屬于中醫里的水濕上犯于耳，治療之法一是化水濕，二是補腎，化水濕我最喜歡用蒼術，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術可以補脾化濕，效果明顯，且又標本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。

2，骨碎補，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補可以補腎聰耳，實證引起的，它可以起引經藥作用，引藥入耳，鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對抗并治療其毒副作用，有資料說：單用此藥30g，3周就可以消除中毒癥狀。

3，石菖蒲，濕濁蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開竅充耳，另外中老年人因內耳血循環較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數以補腎活血，行氣開竅為思路，此時這也是石菖蒲的專長，但需要與六味，水蛭，川芎等聯用。

4，葛根，有些病人因為頸椎病，腦動脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數屬于痰瘀阻絡，清氣不升，我多在活血化痰通絡等藥的基礎上加葛根，取其升清之功，這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類病組方時經常巧遇石菖蒲，呵呵。

5，蟬蛻，蔓荊子，此病有時與風有關，外感熱病為外風，情志不遂引起肝風為內風，此2藥均有熄內外風功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對神經衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對虛證實證用之皆無妨，故多用之。 6，鹿角膠，腎精虧耗，髓海空虛，發為耳鳴耳聾，補腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽為榮，對重癥耳鳴耳聾病人，我一定會用此藥溫補腎精，益髓充耳，最大程度恢復耳的功能，此藥多用于老年人耳病。

此病新病多屬實證，與風熱，肝郁，痰火等有關，久病多屬虛證，與脾虛升清無力，腎虛精血不足等有關，但臨證所見，多數為虛實夾雜，尤其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。

老中醫用藥心得體會篇六

尿路結石

1，三金——(金錢草，海金沙，雞內金)是眾所周知的化石排石。

2，土鱉蟲——結石發作時絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛，活血是排石的動力之一，我還經常用三棱，莪術，王不留行，川牛膝聯用，有條件者加穿山甲更好。 3，烏藥——針對下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。劑量大烏藥可以擴張尿管，有利于排石。

4，附子——在這里用于補陽，陽主動，陽氣充足才有力推動結石外出。

5，滑石——利尿通淋藥中，此藥我必用，中醫說過它可以滑利尿管，對結石的排出有利。 6，琥珀——古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結石的必用藥。

7，杏仁——對于石淋有小便不利癥狀的，或者無尿的，需考慮到肺的宣降功能，肺主通調水道，小便不利及無尿在治療時添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝，山楂。結石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術吧。

下肢靜脈曲張

1，黃芪——氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡，脈絡受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2，枸杞——先天肝血不足或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養肝血，肝血充足自可濡養受損之筋脈

3，海藻——軟堅散結，海藻為我最常用之品。

4，白僵蠶，地龍——久病多痰淤，脈絡受阻日久必有痰淤互結，而痰淤互結又可以加重脈絡受阻，此2藥既能化痰淤，又能通脈絡，且又為強悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)

5，附子——久病病人下肢大多冷痛，不論是寒濕引起還是陽虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經，對淤滯之處更是毫不留情，與行氣活血并用，

此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯，氣虛瘀血癥可用補陽還五湯，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。

紫癜

(此病屬虛者，一般補虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當肝弱不藏血時，脈絡失和則血管破裂，血溢脈外，

1，水牛角——急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，一般都知道用水牛角代替，我經過多例驗證，水牛角30到50g，對于過敏性紫癜，效果十分明顯。 2，桑葉——桑葉善清皮下之熱，潤肝絡止血，常規用到30，不論是實熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養肝柔肝之品，就可以解決常規治療無效的紫癜了。

3，仙鶴草——我的恩師是中醫教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補虛，此病多與虛有關，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對于脾虛失統的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4，生地——紫癜時發時止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態反應，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關，所以紫癜的治療在西醫里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優勢就是減少了那些副作用，表現的是它的治療作用，更不違背中醫的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5，紫草——對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認為比二花，連翹明顯，此結論是經過幾例驗證所得出，所以很看好紫草。

6，甘草——兒童病毒感染后引發的itp屬于中醫里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統血，甘草是補脾藥之一，也有類激素樣作用。

7，鹿角膠——itp后期，有很多表現出了陽虛癥狀，此時血小板數值很難提升，所以最有效的方法是溫補腎陽，填補腎精，鹿角膠就可以做到這一點，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關，如是，可添加過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對腎病治療，

冠心病

1，黃芪——黃芪可以補氣強心，對于實證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。

2，海藻——冠狀動脈粥樣硬化，管壁內脂質沉積符合痰的性質，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅作用，可以用來軟化硬化之動脈，海藻之妙用在于此。

3，丹參——冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫家所共識。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。

4，何首烏——對心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優于當歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對于有痰淤阻絡征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點，它能補肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養，從而最大程度回復原有功能，此法為治本的要訣之一。

5，仙鶴草——早年治療一個崩漏病人，因出血過多出現心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止澀中寓宣通，文獻《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6，石菖蒲，對心肌缺血發作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協同作用。 7，五味子，對氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠志等，它不僅能養心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，對心動過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮之，對心動過緩證屬心陽虛見心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運用。

冠心病多數痰淤虛并存，針對痰淤我也經常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡，針對虛證，只需辯證準確即可，此病也與肝脾肺腎等相關，不能狹隘的只針對于心本身，其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥，同時參考上述所論之藥。

老中醫用藥心得體會篇七

腦血栓

1，龜板，巴戟天，年過四十而陰氣自半，腎陰不足，虛火煉液為痰，灼血成瘀，或因惱怒引動肝風，痰瘀風火互結，阻于腦脈，故而發病，龜板滋陰力勝，為治本之法;腎陽不足，氣化無權，溫動無力，血流滯緩成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于腦脈，巴戟天補腎陽，溫而不燥，亦為治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽互根原理，陰虛者重用龜板，陽虛者重用巴戟天，此2 藥不膩，不助痰濕，故用之。

2，膽南星，半夏，陰虛之痰為熱痰，我喜用膽南星清化之，陽虛之痰為寒痰，我喜用半夏溫化之，也經常用白僵蠶，石菖蒲，白僵蠶善于祛風通絡，石菖蒲善于開竅醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食饑飽無常，使脾生痰，此痰的治療還是健脾為好，總之，化痰藥要根據病人的需求而定。

3，水蛭，地龍，活血藥中的竣烈之品，擅治頑疾，用于重病，為防止后遺癥的發生，故多選之，待大勢已去，再去之，以當歸，川芎，三七等善其后。

4，蜈蚣，全蝎，無論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強語蹇等，此為常識，不作詳解。

5，黃芪，久病多虛，脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運，所以在治療中風后遺癥時，我很重視補氣以活血的理論，黃芪不僅能擴張血管，改善血液循環，還能興奮中樞神經系統，對此病益處多多。

6，葛根，本品善升清以降濁，以前有一網友認為此藥能升血壓，其實不然，此藥升的是清陽，清陽之氣不會令人頭疼頭暈，令人頭疼頭暈的多數是痰瘀濁陰之邪，此藥可以引清陽之氣上行，從而消散濁陰之邪，所以高血壓，腦血栓病人因痰濁濕瘀阻于腦竅的大可放心而用，唯獨肝火上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環，降低血壓，而且安全無毒，治療此病我幾乎每方必用。

腦血栓為常見病，也是極其復雜的疾病，區區幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內，比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人，發病癥狀主要是血壓高，不能走路，在醫院住院7天，無效出院，我以益母草90g為君，在用藥第4天開始見效，7天可以走路，半月后生活自理不成問題，益母草可以清肝，活血，祛風，降壓;再比如有一個嗜酒病人，脈證為陽明腑實證，一側肢體不靈活，我以大黃為君，將其徹底治愈，毫無后遺癥，有認為動脈硬化因巨細胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準確，用藥精當，一般無效者是很少的。

在中風先兆時，我多以補腎為主，活血化痰為輔，急性期多以化痰為主，補腎活血為輔，后遺癥時主要以補氣補腎活血為主，化痰為輔，此為一思路;肢體不遂見證者，用引經藥，上肢用桑枝，防風，下肢用牛膝，地龍，左側用川芎，黃芪，右側用赤芍，當歸;中風后見肢體疼痛者(丘腦性疼痛)從補氣活血通絡治療無效時，加附子溫陽多數可以獲效，肢體拘攣者，用木瓜，白芍等，肢體痿軟者用桂枝，馬錢子，口眼歪斜用牽正等等等等。

慢性腎炎

1，何首烏，淫羊藿，腎為水火并居之臟，腎病見陰虛者，多因熱毒之邪久留不去，傷及腎陰，加之腎失封藏，精微下注流失而至，或先天陰虛體質患病者，何首烏善于滋補腎陰，填精補血，可與女貞子，旱蓮草伍用，無戀濕之弊;臨床所見陽虛比較多見，此證多因腎陰虧損，無以化氣而至，腎體陰而用陽，只助其陽，不滋其陰，可能會傷其陰，故治療當陰陽雙補，腎陰充足，腎陽蒸動，陰精自能化氣而陽出有根，命門之火可以久燃，腎之功能從而改善，補陽我喜用淫羊藿，因其還可以益精，若陽虛明顯，伴水腫，方可加附子等大熱之品，補陰補陽要根據病情而定，調節雙方的劑量及配伍即可。

2，黃芪，慢性腎炎之水腫，脾陽不足者不少，黃芪甘溫益氣，補中有升，氣升則水降，與補脾藥相伍，可健脾以燥濕治水腫，助脾統血治血尿，同時黃芪補肺，可助肺通調水道以利水，此病多因外感而發作，黃芪補肺固表，以抵抗外邪入侵，黃芪與補腎藥相伍可以固精氣，治蛋白尿，久病毒邪根深蒂固，黃芪可以鼓邪外出，久病入絡，必有瘀血，瘀血傷腎，可加重腎病，黃芪與活血藥相伍，可助血行，等等，綜上所述，若沒有此藥，我寧可不治此病。 3，蟬蛻，連翹，此病的首發多與外感有關，外邪入里，深伏于腎，最后導致濕熱毒瘀膠結難去，正氣不足，又每因復感而發作，從而進一步加重，扶正很重要，但祛邪也很重要，我喜歡用此二藥清解毒邪，蟬蛻善于散風熱，抗過敏，對控制病情進展意義很大，連翹善于解溫毒，又能散結消腫，故多用之。

4，益母草，有些疾病見水腫，以利水治療無效時，用活血方法多可以見效，所謂血不利，則為水，此病有腎損傷，腎絡瘀血明顯，可發生水腫，益母草可以活血以利水。對有高血壓者，它可以使上冒之水濕下行，從而降血壓，即使是陰虛陽亢高血壓，益母草也能使其降壓，活血一般多與地龍為伍，還能改善腎病的血液高凝狀態。我一般以大劑量用之，效果極好。 5，血余炭，脾虛不統血，可見尿血，腎絡受損亦可見尿血，對止血藥的選擇，我喜歡用血余炭，此藥活血止血，有止血不留瘀的優點，又能養陰利尿，故用之，臨證也多與三七等藥相伍。

6，五味子，腎虛失封藏，精微下注，見蛋白尿，我多用五味子補腎固攝，同時用金櫻子，桑螵蛸，與補脾腎藥聯用，多可以解決這一難題，因為有利濕藥，故不會閉門流寇。

此病的治療一般是標本兼顧，在穩定期，以補脾腎為主，在發作期，此時濕熱毒瘀邪甚，或兼外感，當祛邪為主，利濕藥一般以茯苓，白茅根，玉米須為好，盡量不用木通等。 呂， 女 40 腰痛乏力半年，浮腫一周。病人素體肢冷畏寒，半年前感冒后出現腰痛，乏力癥狀，病人以為病后體虛，未注意，一月后，癥狀加重，經醫院化驗檢查，尿血+，尿蛋白++，血壓160，100.被診斷腎小球腎炎。輸液青霉素一周無效，一周前出現面部浮腫，下肢也浮腫，來 我門診求治。刻診，面白，浮腫，病人自述乏力腰酸痛，食少，舌淡苔滑，脈沉。來診前化驗尿常規，尿蛋白++，余無異常。

老中醫用藥心得體會篇八

病毒性心肌炎

1，苦參，此病多因體虛復感溫毒之邪，內舍于心，邪毒損心，繼而虛實夾雜，心損與邪留共存，此起彼伏，又每因勞累或復感外邪而反復發作，治療的時候扶正與祛邪兼顧，但急性期，應以清解熱毒為主，我首選苦參，它歸心經，善瀉火解毒，療驚悸怔忡，有明顯的抗心律失常作用，在諸多抗病毒中藥里，它的作用可以與蚤休相媲美，這么多優勢注定做心肌炎的首選藥。

2，西洋參，溫毒為陽邪，最易耗氣傷陰，此病必有乏力心悸等氣陰虛癥狀，心主血脈，運血全靠陽氣鼓動，心氣不足，力不任重，故氣短心悸，另外，心屬火臟，賴水濟既，陰水足則火變為陽氣，陰水虛不濟火則心動虛亢，如燈燭之油耗盡，虛焰焚心，故補氣陰勢在必行，西洋參善于補氣陰，對此病最為適合，另外配伍仙鶴草，仙鶴草可以補氣強心，再配伍甘草補益心氣，安魂定魄，注意一點，扶正之品要以不助邪為好。

3，丹參，溫毒之邪客留于心，勢必煉液為痰，灼血成瘀，痰瘀滯留，故有胸悶，胸痛，心悸等癥，丹參可以祛瘀生新，涼血安神，與化痰藥伍用，共消痰祛瘀以愈病。

4，栝樓，化痰之品，首推栝樓，因為它善化熱痰，又能寬胸理氣，對于有胸悶癥狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結盡量不選蟲藥搜剔，因體虛難耐其攻逐)

5，酸棗仁，心主藏神運血，體陰而用陽，在心陰充足的情況下才能發揮它的藏神運血功能，心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰，心氣不足，心陰受損，故神不守舍，如魚失水而躍，曾現虛性亢奮，心慌心悸乃作，所以在補心之氣陰的同時，還要安心神，心性喜靜，靜則藏神，我多選酸棗仁，柏子仁等，以安養同治，如果安神不效，鎮攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。

6，附子，久病陰損及陽，或(腎)陽虛體質，體現明顯陽虛癥狀時，附子可以溫助心腎之陽，心陽得補則搏動有力，可以鼓動心血運行，腎陽得補，則一身之元陽旺，心陽自得其溫煦。

此病多為心損與邪留共存，心損多數是心氣陰(血)虛，但也有陽虛者，邪留多數是溫毒，痰瘀等，雖病損為心，但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽不振)等有關，故需整體宏觀調治，還有，此病急性期重在祛邪，但不能不補虛，緩解期重在補虛，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時期，側重點不同而已。

咽炎

1，山豆根，解咽喉腫痛第一要藥，對風熱或熱毒蘊結于咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子，甘草聯用，效果很好。但經常聽說此藥的中毒事件發生，說明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯。

2，青果，對風熱及熱毒咽炎常規治療效果不顯時，加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果，對熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首選藥。

3，玄參，慢性咽炎中，陰虛火旺引起的不在少數，此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性也可以用，加牛蒡子，連翹即可，陰虛火旺者加生地，麥冬等，對陰虛見咽干有明顯虛熱癥狀的，此藥為我的首選藥，如果沒有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬，因為我感覺生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。

4，白僵蠶，蟬衣，此2藥氣味俱薄，浮而升，陽也，擅于散風熱，消腫毒，拔邪外出，白僵蠶又可以化頑痰，蟬衣又可以亮音治喑啞，如果再配伍全蝎一味，則可以通瘀化痰，散結解毒，用于久病頑疾，可以很顯著的獲效，久病咽炎，常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。

5，黃芪，臨床所見，脾陽虛咽炎也不少，脾虛氣血精微生化乏源，不能上承濡養咽喉，以至咽壁潰爛久久不愈，黃芪可以補脾升陽，增益氣血，托毒生肌，促進痊愈，另外有名醫認為咽喉類似肌肉，應為脾所主，咽喉也是胃之入口，所以從脾論治可取，所以針對脾陽虛咽炎者，會加白術，黨參，肉桂等，驗之的確有效。

6，桔梗，此藥可以開宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引經，引諸藥入咽喉，無此向導，藥力難以集中。

此病看似小病，實則復雜，急性咽炎多數外感風熱，或熱毒犯咽，治療較易，慢性則多因陰虛火旺，虛火上擾導致，滋陰降火基礎上一定要加少量肉桂引火歸元，滋陰要根據脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個，脾虛，氣血不足從脾論治，用大劑量黃芪可以獲顯效，取其升陽，濡養，托毒，生肌之用，萎縮性咽炎要加阿膠，結合黃芪大補氣血，養陰血以滋養萎縮之咽喉，肥厚性咽炎要加浙貝，牡蠣，穿山甲以增強化痰散結之效，使之回縮，等等等等。