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養老保險勞動仲裁申請書篇一
申請人：_________________(姓名)_____________，性別：______________，民族：______________，出生：______________年__________月__________日，原籍：_________________;現住址：_________________;聯系電話：_____________;通訊地址：_________________。
委托代理人：_________________(姓名)_____________，性別：______________，民族：______________，出生：______________年__________月__________日，原籍：_________________，工作單位：_____________，職務：______________，現住址：______________，聯系電話：_____________。
被申請人：_____________公司，法定代表人：_________________(姓名)_____________，職務：______________________________，住所：________________。
仲裁請求：___________________________________公司未按國家和___________________的有關法律法規繳納_____________(申請人)的社會基本養老保險費，侵犯了_____________(申請人)的社會保險權益。現提出以下要求：_________________
1、要求___________________公司(被申請人)補繳_____________(申請人)在_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日聘用期間的社會基本養老保險費。
2、按照有關法律法規規定要求___________________公司繳納因未辦理_____________(申請人)的社會基本養老保險而產生的_____________和_____________應繳的滯納金，罰款等一切費用。
3、_____________(申請人)在___________________公司的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求___________________公司按照有關法律法規正確計算社會基本養老保險費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。
養老保險勞動仲裁申請書篇二
申請人：___________，性別______，______年______月______日出生，住___________________________號。
第一被申請人：___________股份有限公司，住所：________________________，法定代表人：___________;
第二被申請人：___________有限責任公司，住所：______________________________，法定代表人：___________。
請求事項：
1、解除申請人與第一被申請人之間的勞動合同;
2、由兩被申請人連帶向申請人支付經濟補償金________元;
3、由被申請人連帶向申請人支付加班費及其賠償金________元;
4、由被申請人連帶向申請人支付違約金________元;
5、由被申請人連帶為申請人補辦基本醫療________和生育________;
6、________費用由被申請人連帶承擔。
事實與理由：__________________________________________
此致
_______________市勞動爭議________委員會
申請人：______________
________年_______月_______日
養老保險勞動仲裁申請書篇三
申請人：__________，性別________，__________年_____月__________日出生，________族，住__________市_______________區__________路_______________號。
被申請人：_______________有限公司，住所__________市__________區_______________路_______________號。
法定代表人：_______________，_______________有限公司董事長。
申請事項：
1、請求強制執行__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業金損失________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計________________元人民幣。
2、本案執行費用由被申請人承擔。
事實與理由：
申請人訴被申請人勞動關系發生爭議一案，_____________年__________月__________日_______________市勞動人事爭議仲裁委員會做出__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業金損失_________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計_________________元人民幣。現在該仲裁裁決已經生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請為維護申請人的合法權益，特申請貴院強制執行該裁決。
此致
_______________市_______________區人民法院
附：本申請書____份。
申請人：_________________
_________年_________月_________日
養老保險勞動仲裁申請書篇四
申請人：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________聯系電話：_________________
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資_______元;
2、裁令被申請人支付拖欠申請人________年____月的工資___元;
3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明;
4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金_____元;
5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金______元;
事實與理由：
此致
___________勞動仲裁委員會
申請人：________________
___________年_______月_____日
養老保險勞動仲裁申請書篇五
申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生
住址：_________
身份證號：_________
代理人：_________
_________市_________律師事務所律師
聯系電話：_________
被申請人：_________有限公司
法定代表人：_________
聯系電話：_________
聯系地址：_________
_____請求
1、?請求撤銷被申請人于_________年_________月_________日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續履行勞動合同;
2、?請求裁決被申請人補發從_________年_________月_________日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計算)和經濟補償金(按照工資的25%計算);
3、?請求裁決被申請人支付從_________年1月至_________年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于_________年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至_________年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國_____》(以下簡稱“_____”)的規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據_____第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
_________年8月25日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和_____第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關系，并從20_________年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。
為維護勞動者的合法權益，特申請勞動_____，依法支持支持申請人的`請求。
此致
_________區勞動人事爭議_____院
申請人(簽字)：
日期：
養老保險勞動仲裁申請書篇六
申?請?人：?_________
地?址：?_________
法定代表人：?_________
被申?請?人：_________?女，漢族?_________?年
申請撤銷事項：
申請人與被申請人因支付經濟補償金爭議一案已經由_________市勞動爭議_____委員會（以下簡稱_____委）審理并作出_________勞仲案字?第?_____決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》第四十九條規定的情形，因此請求法院依法撤銷該_____裁決書。
事實與理由：
一、適用法律不當
1、雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限為20_________年?月?日至20_________年?月18日，_____委裁決時的適用的法律條款為：“當事人雙方勞動合同期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該合同約定的固定期限已經超過一年。根據《中華人民共和國_____》?第十九條規定?“勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”；而不是_____委認定的不超過一個月，因此_____委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。
二、違反法定程序
申請人_________有限公司于20_________年?月_________日收到_____委的應訴通知書，上面約定_____委給予申請人不低于10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在_____委出具的通知書上卻要求申請人_________月_________日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是_____委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人（即原審被申請人）享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，_____委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權，同時_____委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調查取證帶來了很大的時間限制。
二、_____裁決書認定事實不清沒有證據支持
本案在_____過程中，本案被申請人（原審申請人）_________年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關證據證明這一時間和崗位，其同時向_____庭提交關于工作時間的證據只提供了個人銀行卡交易明細，本案申請人（即原審被申請人）_________有限公司向_____庭對被申請人（原審案件申請人）提交的關于的工作時間證據真實性及與本案的關聯性均提出異議，但是_____委對我方提出的異議未與理睬，并用結論來證明結論（見裁決書第2頁第5段前三行）并采用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。
此致
_________中級人民法院
申請人：_________有限公司
20_________年7月8日
附件：裁決書復印件一份
通知復印件一份
應訴通知書復印件一份
舉證通知書復印件一份
養老保險勞動仲裁申請書篇七
申請人：姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、電話
被申請人：單位全稱、住所、電話
法定代表人或主要負責人：姓名、職務
_____請求：(要有明確的請求和具體的數額)
事實和理由：(闡明請求事項所依據的事實理由和法律依據)
_________________________
_________________________
此?致
__勞動爭議_____委員會
申請人：(簽名摁手印)
(申請人系用人單位的蓋公章)
年?月?日
養老保險勞動仲裁申請書篇八
勞動_____申請書（雙倍工資）
下面是一篇為大家整理的勞動_____申請書(雙倍工資)，希望能夠幫到大家!
勞動_____申請書
申請人：_________?漢族?_________年10月21日生
地址：濟南市經十路_________號_________花園16-2-1303
被申請人：山東xx公司?法定代表人：_________
地址：?_________?電話：_________
_____請求
1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。
2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。
3、裁決被申請人支付經濟補償金2997.3元。
事實和理由
申請人于_________年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會_____。_________年11月份，申請人根據_____等規定，依法與被申請人解除了勞動關系。
被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會_____等行為，嚴重侵害了申請人的`合法權益。特提請_____，請求依法維護勞動者的合法權益。
此致
濟南市勞動爭議_____委員會
申請人：
年?月?日
養老保險勞動仲裁申請書篇九
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：
地址：
法定代表人：
電話：
申訴請求：
1、支付非法解除勞動合同賠償金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的經濟補償金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食補貼__元。
合計：__元
事實和理由：
申請人于__年__月__日入職被申請人處，任__一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動合同，月工資為__元（其中標準工資為__元；績效工資及加班工資等每月固定發放__元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發放）。
此致
深圳市勞動爭議_____委員會
申訴人：
__年__月__日
養老保險勞動仲裁申請書篇十
申請人：_________，男，漢族，電話：__________________，住所：____________________________________，聯系電話：______________。
被申請人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，職務_________，電話：_________________。
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同______年___月___日到______年___月___日雙倍工資計_________元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計_________元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月和______年___月至___月單位應繳納社會勞動保險費_________元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元
五、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月___日至______年___月___日工資_________元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至___月的住房公積金______元
七、依法裁決被申請人現金支付申請人____20__年終獎______元。
合計金額：_________元。
事實與理由：
申請人于______年___月___日起與被申請人建立勞動關系，在被申請人單位從事裝修工作，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為_______元;第二個月轉正后每個月工資為_______元。直至___月___日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《民法典》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付______年___月___日到______年___月___日工資計_________元;
根據《民法典》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計_________元。
被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。
被申請人未按時支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎一個月工資_________元。
被申請人沒有為申請人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。
根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的____%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：____________
______年___月___日
養老保險勞動仲裁申請書篇十一
申?請?人：_________，女，?1962年3月14日出生，漢族，住址：海南省海口市美蘭區下洋_________號
被?申?請?人：?海口_________市場管理有限公司
住?址：?海口市瓊山區府城鎮中山南
法定代表?人：?_________
申請事項：
1.?請求確認自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系；
2.?被申請人依法為申請人補繳自20_________年9月15日至20_________年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____，具體數額由社會_____征稽部門確定；
3.?請求被申請人依法向申請人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12_________【（『850÷21.75』_________10_________3）＋（『850÷21.75』_________104_________2）】〕；
4.?請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471＋（8_________2_________『1471÷21.75』）】_________11〕；
5.?請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元〔【1471＋（8_________2_________『1471÷21.75』）】_________13_________2〕。
事實與理由?：
申請人于20_________年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00后才可下班；從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20_________年3月12日。
20_________年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的20_________年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他（她）們一起參加勞動。至20_________年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”！至此，申請人被被申請人強行辭退。
自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會_____，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會_____費及加班工資，但是均未果。
此致
海口市瓊山區勞動人事爭議_____委員會
申請人：
二0一_________年六月三日
養老保險勞動仲裁申請書篇十二
申請人:_________有限責任公司，住所地為武漢市硚口區古田(三新材料產業孵化器后三樓102號)，編碼：，電話號碼。
被申請人：王_________，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區，編碼：，電話號碼：。
申請事項：
1、判決撤銷硚勞_____字[20_________]第_____號_____裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。
事實與理由：
1、_____所依據的事實不清。
2、_____裁決的法律適用錯誤。
被申請人于20_________年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于20_________年3月4日與第三人解除勞務關系。被申請人于20_________年11月份向###勞動爭議_____委員會申請勞動_____，根據相關法律的規定，其_____請求已明顯超過了_____時效，應當依法予以駁回。但是##_____
委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規定的。
3、_____程序違法。
在_____開庭前，申請人向###勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關于第三人裁決，也沒有說明理由。_____委的這種行為是嚴重違反法律關于_____程序規定的。
此致
武漢市中級人民法院
申請人：
20_________年8月9日
養老保險勞動仲裁申請書篇十三
申請人：______________，男，漢族，_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務：______________
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：
1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;
2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：______________元。
事實與理由：_________________
簽字日期 _________________
養老保險勞動仲裁申請書篇十四
申訴人：李_________，男，漢族，住址：江西人，身份證號碼：_________，原_________公司員工。
被訴人：
地址：
法定代表人：某某董事長
請求事項：
1、裁決被訴人支付申訴人1998年3月9日至20_________年6月30日經濟補償金元，額外經濟補償金3250（6500ⅹ50%）元，合計9750元；
2、裁決被訴人支付申訴人20_________年7月至合同解除時止兩年的星期天加班費7384，元節假日加班工資1153元，合計8537元；
3、裁決被訴人支付超時工作的夜班保安工資30000元；
4、裁決被訴人為申訴人補繳入職以來的養老、失業、工傷_____費；
5、被訴人承擔本案_____費用。
事實和理由：
養老保險勞動仲裁申請書篇十五
申請人：_________________單位名稱，單位地址，法定代表人姓名及職務，法定代表人聯系方式
被申請人：_________________姓名，性別，出身年月，民族，住址，聯系方式
請求事項：寫明申請仲裁所要達到的目的
事實與理由：寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(單位名稱)
法定代表人：_________________(簽字或蓋章)
_____________年__________月__________日
附：1、申請書副本_____份(按被申請人人數確定份數);
2、證據__________份;
以上就是關于公司申請勞動仲裁申請書問題的解答，望采納。
養老保險勞動仲裁申請書篇十六
申請人：徐_________，男，1966年7月18日生，原系_________市_________旅游汽車服務有限公司副總經理，住_________省_________市
_________村_________巷_________號?電話：13_________
被申請人：_________市_________旅游汽車服務有限公司,?地址：_________市_________區_________街_________號(通訊地址:_________路_________號東
_________號)
法定代表人：陳_________?電話：________?136_________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資_________元;
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_________元;
3、支付經濟補償金_________個月(每月工資_________元，工資報酬的百分之二十五)共_________元;
4、被申請人承擔勞動_____費用;
事實與理由：
申請人于20_________年9月正式到被申請人_________旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于
公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一
系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為_________萬
元，實際回收_________萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到_________萬元，對于這樣的利潤對于
被申請人_________旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克_____的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
_________市_________區勞動局勞動_____委員會
申請人：
年?月?日
養老保險勞動仲裁申請書篇十七
申請人：胡道
被申請人：上海*有限公司
請求裁決被申請人支付申請人違法解除勞動合同賠償金106977元。
20__年3月8日申請人入職，末次勞動合同為20__年1月1日簽訂的無固定期限勞動合同。9月25日被申請人將申請人開除，并出具了《離職證明》，離職前申請人職位為生產部操作工，前12個月平均工資為4114.5元。申請人長期在噪音環境工作，聽力受損，8月23日申請人被檢查認定為職業禁忌癥，申請人提出做職業病鑒定，被申請人拒絕配合。7月申請人休病假2個月，病假結束后上班第一天被申請人便采取調崗、要求申請人靜坐等多種方式企圖讓申請人自動離職，之后先后發布兩份處罰通知，繼而將申請人開除。
申請人認為，申請人長期處于噪音環境工作已患耳疾，作為用人單位非但不承擔企業責任，反而刁難申請人并將申請人開除，該行為嚴重違反法律規定，解除行為亦缺乏依據，系違法解除，因調解不成，現申請人依法提起仲裁，請求仲裁委支持申請人的訴求！
此致
上海市松江區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年10月 ??日
養老保險勞動仲裁申請書篇十八
申請人：_________________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
工作單位：_________________。用工性質：_________________聘任制。
住址：___________________________
被申請人：_________________公司
地址：_________________
勞動仲裁請求事項：_________________
此致
___________勞動仲裁委員會
申請人：______________
時間：_________________20__________年_____月_____日
養老保險勞動仲裁申請書篇十九
申請人：_________________省__________開發公司
地址：_________________省__________市__________街__________號
法定代表人：_________________職務：_________________經理
申請撤銷事項：
__________仲裁委員會(19__________)仲字第_____號仲裁裁決不符合仲裁法規定，請求人民法院依法撤銷該裁決書。
事實和理由：
(應祥述事實與理由，此略。)
證據：_________________申請人于__________年__________月__________日向仲裁委員會提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會仲裁員b為本案仲裁庭組成人員。
此致
__________市中級人民法院
申請人：_________________開發公司
__________年__________月__________日
附：1.本申請書副本_____份;
2.__________仲裁委員會(19__________)仲字第_____號仲裁裁決書;
3.申請人__________年__________月__________日提交的指定仲裁員函副本。
養老保險勞動仲裁申請書篇二十
企業工傷勞動仲裁申請書
申請人：
用工性質：
住址：
被申請人： _______________公司
地址：
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元×18月。
2、一次性就業補助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
20__年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20__年1月經××市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!
此致
xx縣勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附件：
1、申請書副本1份
2、身份證復印證一份
3、勞動合同一份
4、醫療證實材料及相關醫藥
養老保險勞動仲裁申請書篇二十一
申請人：______________，性別，民族，電話：_____________住所：________________郵編：__________________
被申請人：_____________住址：_____________郵編：________________法定代表：_____________職務，總經理電話：_____________
申訴請求：_________________
1、
2、
3、
4、
事實與理由：_________________
詳述事情的經過和結果。最后再重申一次訴求。
此致
_______________勞動爭議促載委員會
申請人：_________________
(簽名或簽章)
_____________年__________月__________日
養老保險勞動仲裁申請書篇二十二
申請人：______________，女，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務：______________
請求事項：_________________(根據自身情況如實填寫)
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：_________________1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：______________元。(此為舉例)
事實與理由：_________________(根據實際情況陳述)
此致
大連市勞動爭議仲裁委員會
申請人：______________(簽名)
年? ? ?月? ? ?日
